5月19日在固生堂广州悦心分院成立“陈建明精准保胎工作室”，工作室将不定期举办学术交流会，帮助从事复发性流产专业的医务人员拓展视野、开阔思路、扩充知识，迅速了解和掌握复发性流产新知识、新技能、新药物、新进展，更好的处理困扰临床的复发性流产问题，提高精准诊断、精准保胎、精准用药水平。非常欢迎对精准保胎有兴趣的医生们加入“陈建明精准保胎工作室”。 //
右6-陈建明教授，右5-固生堂集团副总裁邓仕刚先生，右4-固生堂广佛中总经理洪斌先生，右7-固生堂广佛中区域副总经理谭文飞先生。 2021年8月20日，全国人大常委会审议通过修改《中华人民共和国人口与计划生育法》的决定，“三孩生育政策”正式入法。然而，随着现代人生育年龄的增长、生存压力大、环境污染、饮食及作息不良习惯等因素影响，复发性流产发生率上升，复发性流产的诊疗也不断出现新的难点。
2016年我国复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）诊治专家共识将复发性流产定义为：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。2017年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）的最新定义：反复妊娠丢失（recurrent pregnancy loss，RPL）又称反复自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA），是指2次或2次以上孕周在24周之前的妊娠丢失。
反复流产发病原因众多，既可能是单一因素、也可能是混杂的多因素。反复流产病因主要包括遗传因素（夫妻染色体异常2%-5%）、生殖道解剖结构异常（7%）、内分泌紊乱（8%-12%）、生殖道感染（4%）、免疫及血栓性疾病等因素（50%-60%），其他还有男性因素、环境因素、精神因素、药物因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因反复流产（unexplained recur-rent spontaneouse abortion，URSA）。不明原因反复流产中约80%与免疫学因素相关。
反复流产的诊断为排除性诊断，病因检查和治疗费用较高。中国地域辽阔，经济发展不平衡，对反复流产患者病因检查和保胎用药应遵循因地制宜、量力而行、规范检查和适度治疗的原则。根据不良孕产史、流产次数、经济条件、检查技术、酌情选择检查项目，尽可能做到病因清楚，诊断准确。
孕后根据既往流产病史、流产病因，孕后阴道超声、绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、免疫和凝血等检查，横向及纵向综合分析，准确判断胚胎发育情况，恰当选择保胎药物，力争做到精准检查、精准诊断、精准用药、精准保胎。
为了推广普及反复流产与精准保胎事业，规范反复流产病因检查、诊断和治疗，陈建明教授将反复流产与精准保胎理论知识按临床需要编排为以下篇章，供同行参考使用。 “精准保胎理论诞生记”： 早孕期精准检查、精准诊断、精准用药、精准保胎理论的诞生，追根溯源到2013年。当时，陈建明教授的反复流产门诊经常有早孕保胎的孕妇，拿着超声和激素3项报告单咨询。教授依据报告单内容回复大致正常或不正常，无法准确详尽的回复，因为缺乏这方面的详细数据。这是陈建明教授在临床上一直很困惑的地方，也是常常思考、如何解决的问题。
当时，陈建明教授正在策划编撰《复发性流产》医学专著，其中涉及孕期超声检测、激素3项检测，如何保胎等内容。为了给读者提供翔实、准确的数据，教授查阅了大量的相关文献，发现有关早孕期超声精准解读的内容较少。超声检查孕囊、卵黄囊、胚芽及胎心之间的相互关系，超声检查与HCG、P、E2之间的比例关系，这方面的数据几乎空白。有些论文提供了一些碎片化信息，有些数据经过临床应用，可重复性不高。为了搞清楚早孕阴道超声检查与激素二者之间的关系，比如初见卵黄囊HCG数值多少，孕囊大小与胚芽的比例，胚芽多长可见胎心，初见胚芽和胎心时，HCG究竟是多少？教授查阅了几十份早孕超声提示胚胎发育正常的病例，发现阴超初见胚芽（2-4mm）和胎心时，HCG在30000-50000IU/L。有了自己的数据，结合有关文献数据，综合分析，衍生出一些数据。比如，初见卵黄囊时，HCG大约7500IU/L；初见胚芽时，HCG大约25000IU/L；胚芽长度2-4mm，多数可见胎心搏动，此时如果HCG＜30000IU/L，提示HCG上升缓慢；HCG＞50000IU/L未见胎心，胚胎可能生长缓慢，有胚胎停育的风险。以后，陆陆续续总结了一系列精准检查、精准诊断的相关数据。
传统的观点认为，超声见到胚芽胎心时，如胚胎发育正常，HCG＞100000IU/L，不用采取保胎措施。但临床上遇到部分HCG＞100000IU/L，甚至＞200000-300000IU/L，胚胎仍然停止发育。
由此产生一些新的想法：胚胎停止发育前一定有先兆，比如超声或激素检查有端倪？孕囊和胚芽发育比例失常？胚胎大小和HCG呈现一定的比例。
经过数年的认真观察和总结，探索出来一套早孕期超声和激素的纵向比、横向比的精准诊断方法，根据超声和激素3项检查，可以做出以下判断：胚胎发育正常，胚胎发育不良（如小孕囊、大孕囊、胚胎生长缓慢、孕囊形态不规则、卵黄囊异常、胎心搏动异常等），HCG上升缓慢，黄体功能不全，宫腔积血等。按照临床表现、各种检查，精准诊断，选用恰当的保胎措施，提高保胎成功率。
精准保胎定义： 参照既往孕产史，结合本次孕期临床表现、超声检查及必要的血液学检查指标，综合分析判断胚胎发育情况，根据个体特征的差异，制定有针对性、个性化的保胎方案，用药恰当，费用合理。做到精准检查、精准诊断、精准用药、精准保胎。
精准保胎的优势： 根据早孕期超声和激素3项检查，能够较准确预测胚胎发育走向，预测胚胎发育结局，预测保胎治疗效果。酌情选用低分子肝素、雌孕激素、免疫*制剂抑**、免疫球蛋白、脂肪乳、重组人粒细胞刺激集落因子、中成药等，明显提高保胎成功率。
2014年底精准保胎理论已具雏形，最早推出该理论正式讲课时间：
2015年5月在*警武**广东省总队医院讲课，内容“早孕超声及血清学检测临床解读与精准保胎”。
2016年4月受邀在河南漯河市妇幼保健院举办的学术会上讲课，内容为“反复流产与精准保胎”。
2016年4月文章“低分子肝素在妇产科、生殖及反复流产中的应用”在妇产科网刊登。
2016年6月受邀在医联讲课，“低分子肝素在反复流产中的应用”，获得医联2016年最佳讲座TOP3。
2016年8月文章“抽丝剥茧之精准保胎系列”和“抽丝剥茧血栓前状态与反复流产系列”在医联刊登。
2016年11-12月分别在兰州大学第二附属医院、山西省妇幼保健院讲课，内容是：低分子肝素与精准保胎。
2018年精准保胎系列讲课，在医生站获“年度最佳人气讲师”。
2016年至2019年底，已在国内近50余城市讲授“反复流产诊治与精准保胎”系列课程300余场。
“精准检查、精准诊断、精准用药、精准保胎”理论，已被广大的妇产科医生和患者所熟知、所使用。
工作室将不定期举办学术交流会，帮助从事复发性流产专业的医务人员拓展视野、开阔思路、扩充知识，迅速了解和掌握复发性流产新知识、新技能、新药物、新进展，更好的处理困扰临床的复发性流产问题，提高精准诊断、精准保胎、精准用药水平。
非常欢迎对精准保胎有兴趣的医生们报名加入“陈建明精准保胎工作室”！
提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。
