镇上又来一个新群体，是农学院的师生。
夜班时，经常会遇到几个值班的老师带着孩子来看病，我知道，老师的责任重大，孩子们来自天南地北，家长把孩子的一切都交给学校了，有何闪失，情何以堪呢？
这不，这次又来了。
看着两位老师陪着一位学生，焦急地来求诊，我也非常希望上夜班的我，可以帮到你们的孩子，解决他们的痛苦，可是，一旦遇到要行必要的辅助检查，夜里，辅助科室的人都下班了，没有办法检查。
老师就焦急地问我，医生，那究竟是什么病？
我说，大概，可能是。。。。。。
向来以治学严谨，认真负责任为行为准则的老师，瞬间惊了！
大概，可能？医生，你是这样看病的？我们可是要对孩子的健康负责的，家长把孩子交给我们学校，那是不能有丝毫差错的！
于是，老师一个劲地问，医生，孩子有问题吗？会有事吗？
我，我，我，从内心讲，真不想让你们在这夜半时刻，再跑去百里之遥的市区医院就诊。
我知道，你们值班的老师很辛苦，你们去了市里就诊，那会一晚上不能休息了，明天可能还要继续繁重的教学任务，不能好好休息了！
可是，医学永远充满着不确定性，尤其在我们这样的基层医院，更是任何有关疾病的不确定性问题会被无限放大，只因为我们是基层医院！
这两年，小镇成功开发了三个商品房楼盘，大量外来户来入住，我们小区就有400户，一半是青海人来团购点的，据说是来养老的。
这又是一个医院要服务的群体，这帮人涌来，假如也是在夜班上来的话，值班的医生就有压力了。
与时俱进！与时俱进！与时俱进！
老祖宗都说，生于忧患，死于安乐，宜未雨绸缪；毋临渴而掘井。
有感而发，只缘身在此山中。
我知道，每一道风景，都有它的灵魂，自己感受过了，才能体会到他的酸甜苦楚，譬如夜班！
尤其是基层医院的夜班，只有一个医生，一个护士。
既要处理急诊病人的诊治，又要看护好住院病人的安危。既是医生又是护工，既要被叫去门口搬运病人，又要及时判别病情。
判断病情，能否留下医治，没有及时的辅助检查，病人病情不明，病人又不愿转院，诊断不清，又要求输液啥的，你不得不涉险治疗。
有些上级医院的专家看了我们的诊疗过程，甚至会嘴角一撇， 冷冷道：无知者无畏！
是啊，我也知道，病人可能有许多不确定的小概率疾病存在，甚至凶险至极，遇到了，那就是医生误诊误治，有被追责的可能！
可是，夜半时分，病人来了，没有车去市里的大医院，有的就是老夫妻来的，目不识丁，子女又不在身边。夜深了，让他俩怎么去百里之遥的市区治疗？乡下又没有出租车，老人去了市区也不知道该怎么办了！医院的流程都可能不会走。有的病人就是个牙疼，要求补液消炎，能拒绝吗？
可是，谁又想到呢，补液过程中，病人会发生心脏病呢？也许牙疼就是心脏病的前兆呢？
前一阵，一位病人来看门诊的，50 来岁，上腹部疼痛，常规考虑胆囊或者胃的疾病，给他查了个超声，吃了点药，还不好，建议患者查胃镜！
谁能想到，病人第二天就去市区医院抢救了。
市里的医生给他腹部ct一扫，病情清楚了，是腹主动脉瘤！马上要破了，十万火急，凶险至极，据说市一院还是请了上海专家来会诊手术的！
我们也知道，咳嗽日久的病人最好胸部ct给他扫一下，腹痛病人常规腹部ct查一遍，可以减少许多漏诊，但是我们基层医院没有啊，没有ct那。
有的病人要他跑市区医院查一下ct，就嫌麻烦，会拒绝，只是要求医生，先给点药吃吃。
那次，不也是嘛，一个肠癌病人，腹泻多日，不肯查肠镜或者ct,认为自己就是个腹泻，还说，乡下医生小题大做，推诿病人，强烈要求医生开点对症的药吃吃就可以！
后来真查出是肠癌了，就后悔了，还来医院找茬，幸亏我们医生懂得自我保护，病历上写明了，病人拒绝查肠镜，否则，不又是一个麻烦？
想到那次，几位同学聚会，一位同学工作在城里，三级医院，我在这乡下，一级医院，也许是同学间吧，讲话就没有啥顾忌了，他不无鄙夷地说：你们基层医院的医生，最没医德了，简直可以关门了，一个手外伤，缝几针的事情，还要让病人捏着血淋淋的手指，叫了辆车，跑市里来缝，难道你们晚上值班就知道自己舒坦？只想睡觉吗？
作为在基层摸爬滚打了20 多年的我来说，当时，脸上就臊得慌，是的，很多时候真是像他所说的那样，但是，当我告诉他，基层医院的种种现状，各种无奈时，他也沉默了。
一个手外伤病人，来诊，要拍片，可是夜班上，医院没有拍片的医生值班，需要从家里叫医生出来加班。
这中间的时间差，有的病人就有点不愿意了，这不是耽误时间吗？
假如拍了片，发现有骨折或者肌腱损伤，需要手术处理，值班医生就一个人，又要处理急诊病人，又要做手术，也没有助手相助，医生就一个人，怎么处理？
一个手外伤的处理，简单点，也要个把小时吧，那后面等待的急诊病人会有意见了，甚至争吵，换了哪位值班医生都会有心里压力和心情不爽的，更关键的是没有经济考核压力，一个夜班，干不干一个样，你干与不干，全在你个人的医德，良心，对自己职业的荣誉感！
个人觉得，强基层必须先强急诊，急危病人处理能力，把需要急救的病人的心跳和呼吸能在第一时间得到正确及时的处理，为上级医院的进一步诊治赢得时间！
多希望，医联体间，能全天候作战，甚至可以双方军团人员的上下轮训，轮岗，而不是如今的专家门诊模式，蜻蜓点水一样，弥足珍贵，惜时如金，一周来个几个小时。
假如，我们基层医院的每个科室，都能与三级医院医联体的科室搞联合体，请他们的科室人员全天候来 蹲点，这样的形式，不知道是不是比每周一次的专家门诊的合作模式会更有针对性和成效呢？