文：嘉兴
生命有多脆弱？这恐怕是我们无法想象的问题。
就在昨天，医院来了一位超危重的患者，37岁，外来务工人员，是被救护车送过来的，我看到他的时候，他已经出现了发绀、意识丧失、休克的症状。当时主任一边着急将他推到抢救室中，一边让我联系它的家人。
联系他的家人很简单，我直接打开他的手机，找到他妻子的电话然后就打了过去，打了三四个左右，他的妻子才接电话，等我把她丈夫的情况告诉她后，她瞬间紧张的哭了起来，然后恳求我们救救他的丈夫，我说我们需要她来签字，可是她说她正在外地务工，赶到我们这可能要一天的时间，于是我问患者的父母、兄弟姐妹在这吗？她说患者是一个人出来务工的，没有任何亲人。
面对这种情况，我也很无奈，我只能和主任实话实说。
主任给患者插上呼吸机、心电监护仪后说：“没办法了，看来只能我们随机应变了”。这时抢救室外传来了一阵嘈杂的声音，我走出去一看，原来是这位患者的工友，刚好我也想了解情况。
原来，这位患者其实在前天就已经去医院做过检查了，当然不是我们医院，当时在医院做了心电图、拍了CT，医生告诉他心脏没任何问题，就让他回家了，可是患者回到宿舍后一直和工友抱怨医生靠不住，自己明明感到心脏疼痛，居然查不出原因。
等到了第二天早上，他的脸色就变成了猪肝色，然后就打了120急救电话送到了我们医院。虽然患者工友的话没什么有用成分，但是我了解到了患者发病其实不是一天两天了。
我走进了抢救室，看到主任正在手忙脚乱地抢救患者，他对我说：“赶紧拿除颤仪过来，他突然心律失常，心脏骤停了”。
我拿起除颤仪就往患者的胸腔上电了一下、两下……，电了几十下后，患者的心脏终于又恢复了正常，这时主任发现患者的气管插管里一直在冒粉红色泡沫出来，这下不用主人说，我也知道问题麻烦了，这很明显是心衰、肺衰的表现。
病情恶化的太快了，我们根本没时间为患者做CT和MRI，主任也有些头痛，按照现在的情况，患者下一分钟就有可能直接再次出现心脏骤停，给他测完动脉氧分压和血氧饱和度后，发现他已经进入了重度缺氧期。
当心肺快速衰竭时，氧气和二氧化碳进行交换的能力会下降或者终止，血液中不含氧分子，那就会造成全身组织器官的缺氧，缺氧的危害是巨大的，比如对氧气尤为敏感的大脑，就会第一个*工罢**，当大脑缺氧3分钟时，脑细胞就会快速凋亡，如果缺氧五分钟以上，脑组织就会出现不可逆的损伤。
因此，当患者体内出现缺氧时，我们都很紧张，就在这时，患者的心脏又坚持不住了，又出现了停跳的问题，无奈之下我们又给他电击，这次足足电击了六十次才让心脏恢复心跳，但是心跳幅度没法形成有效泵血，缺血缺氧问题还在持续。我们准备要做气管切开，直接将呼吸管塞入气道，先保证患者的氧供。
可是，还没做完，患者又出现了第三次心脏骤停，这次我们给他打了肾上腺激素，点击了两百多次外加一个多小时的心外按压，肋骨都断了一根，患者的心跳都没恢复。
主任有些惆怅地点了根烟，宣布抢救失败。
事后，我又给患者的妻子打了一个电话，告诉她患者已经死亡的事实，很明显她不能接受这个事实，她说她已经坐最快的车赶回来了，让我们等她一下。
主任知道后说：“等就等吧，就怕扯皮”。
大约中午十一点多，患者的妻子到了我们医院，此时患者已经在我们医院的太平间了，于是我们带她去看她死去的丈夫，一瞬间，她就晕倒在了地上，缓缓苏醒后就开始哭，开始捶打她丈夫的身体……
闹了一个多钟头，她就开始怪我们医生抢救不及时，说实话对这个转折我们也一头雾水，患者没抢救回来已经让我们很无奈了，现在患者家属还要这要说我们，我们很难过。慢慢的，这位女子的言辞愈发激烈，说要让我们承担法律责任，要让我们赔钱。
正当我要反驳的时候，主任拉住了我，他说：“你现在就可以打电话报警或者要求医务科介入，我们可以走法医流程，看看到底是谁的问题，我们有完整的抢救过程记录，说实话，我们也想知道你丈夫到底是怎么死的”。
患者妻子立即同意了这个请求。
当天下午，我们和死者妻子一同到了法医鉴定中心进行鉴定，经过两小时的等待，法医宣布最终的结果是“心肺衰竭”，原因是下肢静脉血栓导致肺严重衰竭，然后影响到心肌梗死，最终全呼吸衰竭。
对于这个结果我们没有感到意外，然后我们把我们所有的监控、抢救记录提交了上去，最终如何判决就看有关部门的调查了，我相信，我们已经尽到了所有责任。
事实上，下肢静脉血栓导致肺衰竭引起心衰竭概率很低，只有当下肢静脉血栓的面积非常大，大到堵塞了动脉血管，才有可能导致心肺两衰，很显然，这位患者的症状也不是一天两天了，至于为什么前天他第一次去的医院没检查出来心衰，那就不是我们考虑的问题了，要追责也因该去追哪家医院。
医生想说的是当下肢静脉大血栓堵塞肺动脉时，会诱发右心衰，右心衰发生后右心室的射血阻力增加，慢慢地就会导致全心衰，甚至心肌缺血缺氧坏死，这个发病过程非常短暂，极难抢救。
总结：
患者的生命没抢救回来，这让我们很失望，但是天有不测之风云，人有福祸难料，因此医生提醒大家如果家人有任何不适，应该去医院查清楚病因，一家查不出，就去第二家、第三家……，直到解决问题。
#非常病例#