2017年9月1日，于莺离任美中宜和全科业务CEO，开始创办有温度的连锁诊所。带着几分悲情，几分调皮，带着微博上300万粉丝作为最大的凭仗，也带着协和女超人的网络大V身份，毅然决然投身于创办连锁诊所的梦想。无论如何，这都是值得关注和钦佩的。然而，但令人没想到的是，诊所开业仅仅8个月左右，就正式宣布被企鹅杏仁集团收购，于莺及其团队加入企鹅杏仁集团，本人担任首席医疗运营官及VP服务。
说好的有温度的连锁诊所呢？
在上篇《与于莺商榷（上）》一文中，我详述了于莺创办诊所面临的困难和挑战，这篇文章是在2017年11月写成的。我无意于证明自己当初的分析判断是多么正确。我只想细究为何会梦断连锁诊所。
任何组织的生成、发展、成熟的存在都不可能孤立的发生，也不是全凭个人的意志，而是各种因素相互作用的结果。私立诊所这样的组织，影响因素会更多，更复杂，因为它和生命健康有关。
私营诊所大量诞生，既有政策的放开和鼓励，也有资本和个人梦想的驱动，甚至，激情冲动或者浑水摸鱼也成了重要的驱动因素。但是，可持续发展的却寥寥无几（至少存在5年以上）。我们从以下几个方面审视一下，或许能够看得更加清楚。
首先看看需求端。哪些居民需要医疗服务？需要什么样的医疗服务？除了医疗本身，居民还有什么期许和要求？不同的人回答这几个问题会有不同的意见。不幸的是，大多数人只会给出模糊的、随口而出的期许。即便如此，也还是可以归纳出客户端的需求到底是什么。人们需要的是高水准确切的诊疗、以便利和温暖友好为主的就医体验和尽可能少些花费。简言之，从客户端来看，大家真正在意的是技术水平、服务氛围和费用，还有我们不一定清楚地意识到却深深地影响着我们就医选择的就医习惯。不管我们是不是承认，居民由于自身条件的不同，他们的的需求是分层次的，对这四项指标的要求呈现差异化、多层次分布。经济收入高，文化层次高，社会地位高的人对医疗技术、服务氛围和费用与经济收入低、文化层次低、社会地位低的人相比差异巨大。但也有共同点，无论哪种身份的人都把医疗技术水平放在核心位置考量，服务氛围和花费则是选择需求的调节阀。在技术水平满足预期的情况下，条件好的人会选择服务氛围优、就医体验好的医疗机构，而把花费放在最后的位置考虑，条件差的人会选择花费少而不太在意服务氛围和就医体验，能解决病患就行。
需求端的情况大抵如此。
从需求端来看，自由而又蓬勃出生的私立诊所面对四大因素的要求，该做出怎样的抉择？按照我们现行的医疗机构管理条例实施细则，诊所规模一般在500平米以下。在这样的建筑规模之中，如何安放诊所赖以被病人信服的技术资源呢？显而易见，只能截取创办者自以为最核心的单一的技术资源植入到这样的诊所里，开展诊疗的某一个环节业务。这本身就会给医疗的技术力量展开自我设限，如果还要植入营造服务氛围的设施，势必会进一步压缩技术力量的展开空间。现代医学严重依赖高性能设备的辅助，缺少这些设备使得最为核心的诊疗活动大大受限，恶化服务氛围的效果。至于收费，似乎只能被迫降低，直至病人愿意为残缺不全的诊疗和服务买单。是不是说诊所就根本没有存在的可能？绝不是。以社区卫生服务站的身份存在的诊所就活得很好。原因有二：一是政府补贴覆盖了绝大部分的成本，二是它只承担了社区卫生服务中心一部分延伸的诊疗功能。由于就在家门口，便利性构成了服务氛围的关键。那么，私立的诊所从客户端来看，就显得有些鸡肋，你得用多长时间花费多大的代价才能赢得居民的信任，并且自掏腰包。
再从供给侧看看。举办私立诊所的投资人、从事诊疗服务的医护人员和环境设施成为了关键三要素。由于是营利性的，投资人渴望商业回报无可厚非，势必希望多收入少支出。多收入决定收费越高越好，少支出决定成本越低越好。这种商业属性叠加诊所规模因素，极大地制约了诊所的投入，间接弱化了诊疗技术水平。在此机构执业的医生和护士，很难将自己的职业前途安心地寄托在这里，全职医护技术人才能力不太可能高于同行业平均水平。个别高水平专家保证不了诊所常态化的技术能力，这是不言而喻的。想要布置很温馨的环境，但是受场地所限最终差强人意，尤其是一些必要的与诊疗有关的设施。这不仅仅使诊疗活动受限制，不便利性也被放大。
开门就是成本，尤其是为了靠近高端人士而租用的昂贵的场地和比公立医院高得多的人工成本。这样，高价收费势在必行，就医的性价比自然降到很低。试问，性价比低的医疗会不会有人信赖？
还要看看将需求端与供给侧打通并高效运行的运营管理。可能不是所有人都知道一所医疗机构平顺运行需要完成多少专业、繁琐而又复杂的管理，面对多少行政管理部门的监管，每年要报送多少各式各样的报表，迎接多少突如其来的检查。完成合规运营需要一支专业的管理队伍。真正合格的管理队伍并不多见。
如果再顾及到营销和服务，我的天啊，庙是如此之小，咋能引来得道高僧，纵使高僧怀着满腔悲天悯人的宏愿来了，能不能得偿所愿是个很大的问题，高僧需要供养。小和尚更是在意供养，也在意会不会荒了自己的前程。
最后看看支付。于莺给自己的诊所定位在中高端，可是公开宣称的收费在每人次300元左右，全部自费。这就有些蹊跷。同等规模的公立社区卫生服务站每人次平均收费400元左右，主要的服务对象是持有医保的普通百姓，医保报销后自费大约40元左右。那么问题来了，次均费用低于同等规模公立医疗机构的次均水平，而自费又是公立诊所的将近十倍。面对中高端人群怎么令人信服？如果每人次收费提高到1000元，将不可避免地跌入高收费低回报的陷阱。这样的商业逻辑有些匪夷所思。
意气风发的开始，8个月后被并购，似乎是必然的。
