胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物,也是最有效的降糖措施之一。
适应证:所有1型糖尿病和妊娠期糖尿病应接受胰岛素治疗,其中1型糖尿病患者需要终身胰岛素治疗。2型糖尿病患者发生下列情况时需用胰岛素治疗:①高血糖高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒或反复出现酮症、乳酸性酸中毒;②血糖控制不良的增殖型视网膜病变;③神经病变导致严重腹泻与吸收不良综合征;④合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态;⑤肝、肾功能不全和重症糖尿病肾病;⑥妊娠期及哺乳期;⑦口服降糖药治疗效果不佳;⑧显著消瘦的或某些新诊断的严重2型糖尿病;⑨同时患有需用糖皮质激素治疗的疾病;⑩某些特异性糖尿病(如坏死性胰腺炎)。
胰岛素主要有两种分类方法,按来源分类和按作用快慢、持续时间分类
根据来源不同: 可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类:

根据来源不同可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类
根据作用快慢、持续时间不同:可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素:起效时间 10~15 分钟,作用高峰 1~2 小时,持续时间 3~5 小时,代表药物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等。
2. 短效胰岛素:起效时间 30~60 分钟,作用高峰 2~4 小时,持续时间 6~8 小时。代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素等。
3. 中效胰岛素:起效时间 2~4 小时,作用高峰 4~10 小时,持续时间 10~16 小时。代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等。
4. 长效胰岛素:起效时间 2~4 小时,注射后体内药物浓度相对稳定,无明显高峰,持续时间 24~36 小时。代表药物有甘精胰岛素、地特胰岛素等。
5. 预混胰岛素:是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成,短效成分可快速降餐后血糖,中效部分缓慢持续释放。药品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例,30 代表短效 30%,中效 70%。代表药物有门冬胰岛素 30、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。

胰岛素的使用注意
常用胰岛素分类的系统图表总结:

常用胰岛素分类
1. 一般商品名中带有「R」的为短效胰岛素,带有「N」的为中效胰岛素,带有数字或数字比例的为预混胰岛素。
2. 只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射,其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用;短效和超短效若皮下注射只能在餐前,不可在空腹或睡前使用。
3. 胰岛素一般有特充、笔芯两种包装,特充是一次性胰岛素笔,内含药液,用完后直接丢弃;笔芯即笔芯状药液,需要配备专门的胰岛素笔。
【如何保存药品】尚未使用的胰岛素注射液应冷藏于2~8℃冰箱中(勿接近冰箱的冷冻室),不可冷冻。保存在原包装盒内以避光。正在使用的本品或随身携带的备用品不要放于冰箱中,可在室温下(不超过30℃)存放。