作者：张新建 来源：麻醉科普
“小婴儿刚刚出生时什么样子，怎么评价他（她）们的状态？”这可是爸爸妈妈们一直疑惑而很少得到准确答案的问题。
谈起小婴儿刚刚出生时的样子，很多爸爸妈妈们们都会想到很多优美的词汇，诸如：粉雕玉琢、炯炯有神、粉嫩、天庭饱满、小鼻子小脸、小手小脚、水汪汪的大眼睛、红扑扑的脸蛋、小小的酒窝、哇哇大哭、呱呱坠地，等等......
其实看看本文的封面照片你会发现：皮肤皱皱的，像个小老头，小老太。形容有点过了，但是那更接近现实。
医生们如何来判断刚刚出生以后千差万别的孩子，并知道他们的生理状况呢？维吉尼亚 • 阿普加（Virginia Apgar）给我们设计了“人生的第一场考试”。其题目就是我们医生所熟知的“Apgar评分”。Apgar评分，即新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间，具体内容就是下面这个表。
为了更加形象和帮助记忆，有些人把Apgar这个名字的英文字母对应检查项目的英文首字母，包括：外貌(肤色)(Appearance)、脉搏(Pulse)、皱眉动作即对刺激的反应(Grimace)、肌张力(Activity)、呼吸(Respiration)，又把上表改成更加形象的下图。仔细看看，你也学会了！
简单快速评判并获取有关新生儿健康状况的第一手资料，医生根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。重度窒息是出生后最紧急情况，必须立刻抢救和正确处理才能使新生儿生命得以延续。一般新生儿出生后，分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，以此决定是否需要做处理，以及做相应处理后，评价新生儿的恢复情况。
这就是Apgar评分，这也是医学史上第一次全面地，用统一标准评价新生儿过渡到子宫外生活的方法。该标准化评分系统是用以评估新生儿出生后最初的身体状况和是否需要实施任何复苏抢救措施，以及经复苏治疗后的反应。正是因为Apgar评分的简单高效得以广泛应用，世界各地的婴儿死亡率大大减少。
Virginia Apgar (1909-1974)，职业生涯后期的相片
Virginia Apgar (上图)1909年生于新泽西州Westfield，就读于Mt.Holyoke大学。1933 年毕业于哥伦比亚大学内外科医院。1935年完成外科实习后，开始在哥伦比亚大学从事麻醉工作。后来在威斯康星州Madison与Ralph Waters进修，随后与Ernest A. Rovenstein (1895-1960)—起在纽约的Bellevne 医院进修。1938年她被任命为哥伦比亚大学麻醉专业的主任，成为美国首批在麻醉学专业掌握重要领导地位的女性之一。1949年，麻醉科从外科中分离出来成为独立的科室，由Emanuel M. Rapper担任主任，这使得她可以有更多的时间用来进行产科麻醉及围生期复苏的研究。
她最大的贡献在于评价新生儿状况的评分系统。这一系统于1953年提出，随后被命名为Apgar评分作为新生儿出生后的常规评分方法，现在仍在世界范围内应用。这一评分系统使得她及全世界的医师可以对产妇分娩时使用各种镇痛方法的效果进行评价。她早期的研究结果之一是：哌替啶容易经胎盘引起新生儿抑制，产妇吸人挥发性*醉药麻**例如环丙烷可引起新生儿抑制。这一研究结果导致了常规的阴道分娩放弃了全麻的方法。
她是一位公认的充满激情的老师，有者无限热情，这一研究由她发起并由包括Frank Moya和Sol M. Shnider (1929-1994)在内的住院医师完成。George Gregory (1934〜）继承并发展完善了新生儿复苏的理论。
尽管她是一位非常出色的学生，但在早期的学习生涯中，却曾因为是女性而几乎丧失进人某一专业领域的信心。幸运的是她被批准从事麻醉专业，但她一生仍承受着性别歧视。由于她的示范作用，麻醉学专业成为了包括Mary Botsford在内的一些女性的理想职业。
Virginia Apgar终生未婚，她把最好的年华更多地花在医院病人和患病儿童身上，她于1974年去世，亨年65岁。她一生获得数项荣畨，成为哥伦比亚大学医学杰出贡献奖励及美国麻醉医师协会杰出公共服务奖励金质奖章的第一位女性获得者。1994年10月，美国部发行了一套美国杰出人物系列邮票，印有Apgar头像的面值20美分的邮票以她的名字命名；1995年，Apgar的名字被载入纽约塞内卡瀑布的女性名人纪念馆。
人物源于《米勒麻醉学》，部分有删节。
附记：索兰纳斯是中世纪以前最重要的和最有影响的医学作家之一，古罗马时期的著名妇产科医生，是妇产科学、儿科学等学科的先驱之一。他的关于新生儿成熟度的评估标准已经涉及新生儿出生后，根据“皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射”判断新生儿状态等核心内容而沿用一千多年，直到上世纪50年代由Virginia Apgar提出了新的新生儿评判方法被大众接受，并迅速收入医学教科书及医学课程中，后来被称为“Apgar评分法”，其实用性、快速和便捷性得到大幅度提高，全世界新生儿死亡率大幅下降，他们对人类贡献可想而知，也可以说索兰纳斯对目前的Apgar评分具有重大的贡献。因此，任何学科突飞猛进的发展和进步都不是凭空产生的，而是在总结和继承前人研究经验的基础上加上后人刻苦的钻研与努力才能得以实现，也是所用科研人员智慧的结晶。
作者：张新建，广州中医药大学第三附属医院麻醉科主任，副主任医师，医学博士后，硕士研究生导师，《中华麻醉学杂志》麻醉科普工作组副组长，曾担任麻醉军医赴南苏丹维和获联合国“和平勋章”。
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