息肉是指黏膜面突出的一种赘生物，而不管它的大小、形态及其组织学类型。大肠息肉广义上指任何突出于大肠管腔内的隆起性病变，但一般所指息肉为来源于肠黏膜上皮的局限性隆起。它可以单发或多发，也可形成息肉病，与其他病变并存时可构成特殊的息肉病综合征。

大肠息肉约占肠道息肉的80%，男性多于女性，发病率随年龄的增长而增加④，40岁以下人群的发病率为20%-30%，而40岁以上则可上升为25%-50%.另外，大肠腺瘤患者的直系亲属的发病率是正常人群发病率的4倍。

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多数息肉或早期大肠癌病人常无症状，往往是在内镜检查时偶尔被发现，较

大的息肉可引起消化系统症状，如腹部不适、腹胀、腹痛或大便习惯改变；部分

息肉可引起大便带血、黏液血便，严重者可引起肠套叠或肠梗阻。查体常无阳性

体征。

肠镜可观察病变大小、形态、部位、活动度等，还可以行息肉或早期微小癌灶切除，并对可疑病灶取活检进行病理诊断，因此肠镜是目前大肠息肉和肿瘤性病变的最有效手段。内镜下组织活检对于确定大肠息肉性质、组织学类型及恶变风险具有决定性意义，可判断预后，指导临床治疗。

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在组织学上，国内外广泛采用以Morson分类为基础将大肠息肉分为腺瘤性、

错构瘤性、增生性和炎症性四类。

①腺瘤性息肉：根据腺瘤中绒毛分所占比例不同而将腺瘤分为管状（绒毛成分小于20%）、管状绒毛状（绒毛成分在20%-80%）和绒毛状大肠腺瘤（绒毛成分大于80%），以管状腺瘤最为多见。息肉越大，绒毛成分越多，癌变率越高。锯齿状腺瘤是一种较为特殊的腺瘤类型，它含有一定程度的锯齿状腺体、未成熟的杯状细胞及腺上皮不典型增生，该类腺瘤体积较大，有发生癌变的可能。

②错构瘤性息肉：表现为正常细胞过度生长和组织结构紊乱，非瘤性但具有肿瘤样增殖的特征。

③增生性息肉：非常常见，尤其多见于中老年人，好发于直肠，表现为腺体增生延长，腺上皮无异型性。

④炎性息肉：常继发于各种炎症性病变，由于炎症损伤使肠粘膜上皮破坏、修复及纤维组织增生，增生的纤维组织与残存的岛状粘膜构成息肉，无癌变风险。

大肠息肉的处理原则是小的增生性息肉或炎性息肉，因无癌变潜能可不做处理，但对于较大的息肉，以及组织学证实为腺瘤性息肉者，为避免息肉出血、癌变等，一旦发现即行切除。息肉治疗术后应根据病理结果规律复查，若未再发可适当延长复查间隔时段，谨遵医嘱。

文字：独思静

编辑：陶紫晶