季节入秋,昼夜温差加大,发生腹泻的儿童也悄然多了起来。儿童秋季腹泻主要是由轮状病毒感染所导致。轮状病毒感染所致的腹泻一年四季都可发生,但以秋季高发,主要是通过消化道传播,也可通过接触、空气传播感染,可引起流行。在中国,儿童腹泻是仅次于呼吸道感染的第二类常见病、多发病,尤以5岁以下儿童多发。
秋季腹泻的特点
腹泻的临床表现为急性胃肠炎,宝宝大便呈黄色水样,多数还会伴有发热症状,其他伴发症状还有腹胀、腹鸣、腹痛、恶心、呕吐等。轮状病毒在体内一般存留5-7天,属自愈性疾病病程。当宝宝出现疑似秋季腹泻症状时,可以留取大便标本进行轮状病毒抗原监测,正常时大便为阴性,感染轮状病毒大便为阳性。

秋季腹泻该如何治疗
轮状病毒感染呈自限性,治疗原则主要为预防和纠正脱水、电解质紊乱、酸碱失衡,适量饮食,合理用药。治疗用药主要包括口服补液盐、抗感染治疗药物、蒙脱石散、锌补充剂及微生态制剂等。
1.补液治疗
补液是腹泻的基础,目的主要是防治腹泻引起的脱水症状和电解质紊乱。对于急性传染性腹泻且处于脱水危险的患儿,需及时纠正脱水状况,并继续喂养,预防营养不良。
对于无呕吐的儿童,推荐选择低渗口服补液盐(ORS III),间断、少量、多次地补充,不宜短时间内大量服用。通常,补液的程度可通过观察尿量进行评估,如果孩子的尿量跟平时相仿,则可停止补液。

2.合理使用抗生素
水样便腹泻多为非侵袭性细菌感染,通常不用抗生素治疗,在世界卫生组织(WHO)指南中也明确指出90%的腹泻无需抗生素治疗。但对于粘液或脓便血的侵袭性细菌感染则需使用敏感抗生素进行治疗。
3.应用黏膜保护剂
主要使用的品种为蒙脱石散。蒙脱石散本身不吸收,口服后附着在肠壁,在肠道内形成一层保护膜,减缓肠蠕动,有助于缩短急性水样便患儿的病程,减少腹泻次数和腹泻量。
蒙脱石散建议在空腹状态或饭后2小时服用。一日三次给药,可以选择在早中餐之间、中晚餐之间以及睡前服用。此外,在服药后的2小时内,应尽量避免进食或饮水,这样有助于蒙脱石散更好地覆盖和保护消化道黏膜。如果是急性腹泻,应尽快服用,以达到止泻的效果,并及时补充水分和电解质。
4.补充锌元素
世界卫生组织(WHO)建议急性腹泻患儿每天适当补充微量元素和维生素,这有利于缓解病情、缩短病程,严重脱水伴有呕吐患者在纠正脱水和呕吐后应立即补锌。
常用的锌补充制剂有硫酸锌颗粒、硫酸锌口服溶液、葡萄糖酸锌口服溶液等。小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,大于6各个月的患儿,每天补充元素锌20mg,疗程10-14天。
5.服用微生态制剂
微生态制剂可以补充肠道益生菌,通过微生物的拮抗作用,抑制病原菌的生长和繁殖,维持正常肠蠕动,缓解腹泻症状。常用的益生菌制剂有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等。
需要注意的是,服用活菌制剂的水温应低于40℃,否则会失活。如需同时服用:抗菌药物+蒙脱石散+微生物制剂,三者之间均应间隔1-2小时服用。
秋季腹泻的预防
首先,是做到让宝宝勤洗手,能够大大减少感染概率。尤其是宝宝接触到游乐场等场所的公共玩具之后。同时,家中玩具也需要定期的清洁消毒,以防细菌滋生。消毒纸巾和免洗手消毒剂都不能替代洗手。

其次,在疾病暴发流行期间,注意尽量远离人群密集的场所。同时,家长也应注意自我的清洁卫生,给宝宝带来安全的接触环境。
最后,应给宝宝接种轮状病毒疫苗。接种疫苗后虽然无法保证宝宝未来不患腹泻,但可以减少重症腹泻和死亡的发生。

温馨提醒:
以上内容仅作为参考依据,具体情况还需进一步检查分析才能确定,切不可盲目服药。如有不适,请及时规范就医。