颈椎病是常见肌肉骨骼疾病，常因颈椎间盘变性、椎间盘增生以及颈椎失稳等压迫颈神经根、椎动脉、脊髓等组织。
进而引起诸如眩晕、颈部疼痛、麻木、感觉减退以及肩膀或手臂疼痛、麻木等临床症状 。颈椎病常见于中老年人，其大多是由于工作、学习等原因尤其是电脑、手机等电子产品的广泛应用，导致颈椎慢性劳损，另外还有睡姿不良、外伤等也会引发颈椎病。
有研究显示，45~70岁人群中，患病率达50%~60%，而在70岁以上人群中， 发病率接近100%，并且青少年的发病率也在日益升高，甚至有部分儿童也会患有颈椎病。
颈椎病在现代医学中分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感性以及混合型6种 ，其中混合型颈椎病可见多种颈椎病出现的症状，而在这些颈椎病中神经根型颈椎病最为常见，占其总发病率的60%~70%。
其发病机理为颈部病变如椎体增生，椎间隙变窄，关节突出增生等，压迫颈神经根，致使其受到机械应力以及其所产生的淤血的影响， 产生缺氧性损伤以及炎症因子，使神经传导异常或者异位激活。
进而导致颈部、肩臂部以及手指等部位产生疼痛、麻木、感觉减退等症状 ，常向肢体远端放射。颈部如放重物，扭转不利，转动颈部时经常会导致上臂发生牵扯样疼痛，若睡姿不良，起床时常感觉手指指端麻木。
颈椎病缠绵难愈，只能对症治疗临床症状，复发率极高，极大影响患者的生存质量，对患者的工作生活以及心理产生极大的不良影响，临床上对颈椎病的诊断并没有“金标准”，通常医者会结合患者的病史， 临床表现出的症状、体征以及应用MRI仪器等影像学检查方法加以综合分析从而诊断。
目前临床上对颈椎病的治疗有穴位按摩、牵引、针灸、手术等治疗方法。 神经根型颈椎病作为颈椎病中占比最大的一型，对其治疗方法的研究非常重要。CSR作为针灸科常见疾病，针刺治疗因其见效迅速，疗效确切倍受欢迎。
针灸医师在进行针灸治疗时，大多按照其证候进行分类治疗，按照《中医病证诊断标准》将项痹证型分为风寒湿型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、 气血亏虚型、肝肾不足型五种证型，这五种证型分类明确，各有治法。
但尚不足以将CSR的病变特点概括完整， 有些特征性表现并没有体现在以证候分类的症状表现中 ，比如CSR常见压迫神经根导致的神经分布区域的根性疼痛与麻木在证候分类中并没有提及，而根据辨经论治的分类证型中则对此有了明确的描述。
辩经论治，以中医基础理论为出发点，重点运用经络理论，结合患者的症状体征特点，仔细分辨其病变归经及脏腑归属，判断出属于何经病症， 有何致病特点，再根据其特性，针对性制定针灸处方进行针刺治疗。
在项痹的辨经论治中，共将其分为手太阳经证、手阳明经证以及督脉、 足太阳经证三种证型，虽然辨经论治对其进行了分型，但对其分型依据以及治疗原理的理论探讨却并不清晰，本研究以辨经论治分型为切入点。
结合CSR致病特点以及症状表现，以临床观察作为疗效评估，探究辨经论治的分型原理以及手阳明经证的CSR治疗理论依据和具体治疗所选用腧穴的理由， 以期为CSR的针灸治疗提供一种可行治法。
本研究选取的中医证型为项痹，手阳明经证， 是按照辨经论治原理对项痹证型进行分类的，之所以按照辨经论治选取证型是因为以证候进行辨证论治分类的证型如风寒湿型、 气血亏虚型等证型侧重于对整体症状的描述，例如遇寒加重，得温痛减，少气懒言，面色无华以及特征性的舌象、脉象等。
这些描述有其道理但是并没有对CSR临床治疗中最重要的表现“典型的根性症状和体征，范围与受累神经根分布区域一致”进行描述，因而在诊治过程中， 并不能很好的将CSR对应到中医的相应证型，进而根据其证型选择针灸处方。
在辨经论治的证型中，项痹共分为3型， 每型有其特征性症状表现，除颈项部不适症状等共有表现外，主要区别为肩、臂、手部疼痛、麻木等症状呈现出的根性分布特征的规律。
在十三五规划教材《针灸学》对项痹辨经论治分型有手太阳经证，手阳明经证以及督脉、足太阳经证三种，其中手阳明经证的描述为： 颈、肩、上臂的外侧和前臂的桡侧发生放射性疼痛麻木，可伴有拇指、食指和中指的麻木；
手太阳经证描述为：颈项部不舒，压痛明显 ，疼痛可沿前臂尺侧放射，第4、5指麻木；督脉、足太阳经证描述为：颈项，后枕部疼痛，项部僵紧不舒。
这样进行分类很好的概括了CSR的症状表现，并突出了其呈现根性分布规律的特征，而我们则可以在此基础上进行探究。 自身免疫学说认为髓核处于椎间盘的核心部位，不与其周围的血液循环产生联系。
当髓核因为各种原因受到损伤时，会进行自我修复， 一旦在这个过程中出现新生血管生长进入髓核，就会与自身的抗体发生反应。Mihara认为自身免疫机制一旦发生相互反应，许多神经多肽的抗原物质在免疫细胞的作用下被释放，引起免疫反应，从而造成神经系统的损伤。
传统医学认为CSR当归类于痹症中的“项痹”，《内经》提出痹症以风、寒、湿三邪为主，《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。外邪侵入机体， 气血运行不畅，病初病位在肌表经络，经络痹阻，不通则痛，久则深入筋骨，病及五脏六腑。
项痹病位在颈项部，涉及督脉、足太阳膀胱经、手太阳经和手阳明经经络及其经筋， 基本病机是颈部寒湿阻滞，气滞血瘀或肝肾不足，筋骨肌肉失养。CSR的治疗有推拿、牵引、针灸、手术等方法，其中针灸治疗因为其见效迅速，疗效确切受到好评。
针灸技术发展到当代，借用现代技术，对其起作用的机理有了更深入的了解。刘晓华认为针刺的原理就是通过针体进入人体穴位以刺激神经末梢感受器， 穿透病理组织区域外围的隔离，从而引起相应的机体反应。
穴位包含皮肤、神经末梢感受器、神经干、骨膜及其他皮下结缔组织。 当针身从这些组织通过或与这些组织接触时，会因穿过细胞或神经干的髓鞘或骨膜而产生各种感觉。
这些穴位之所以是特定的，是因为根据以往的治疗经验已经表明其对某种疾病有治疗作用，或者因为它本身就处在病灶之处或其附近。 在针刺时，针尖在进入人体的过程中触及各种神经末梢感受器或神经干的髓鞘。
会附带产生体内的生物电流而成为信息传入大脑而被贮存并分析 ，神经体液调节被启动，让全身各相关器官和组织产生针对针刺处特异性损伤的修复因子，以利于损伤的修复。在本研究中，穴位起效的现代医学原理可以以此为理论依据进行说明。
例如肩髃、臂臑两穴位同属于手阳明经，分布在肩、上臂处，其下有臂丛神经的分支腋神经经过，当神经根受到压迫或刺激时，会在肩、上臂部产生麻木、疼痛症状，当针刺时会刺激腋神经的神经纤维末梢， 调动机体对针刺处产生修复因子，从而缓解肩、上臂处的疼痛、麻木。
曲池、手三里两穴分布在前臂，其下有臂丛神经的分支桡神经经过 ，当神经根受到压迫或刺激时，会产生麻木、疼痛等表现，对其两穴针刺时则会刺激桡神经感觉纤维，调动机体产生损伤修复因子，减轻前臂处麻木、疼痛表现。
项痹的针灸治疗当以舒筋通络，活血祛瘀为主要治法。通过针刺治疗疾病，其发挥作用的机制大概可以分为两类，一为腧穴所起的作用，一为经脉所起的作用。 腧穴的治疗从三方面发挥作用，近治、远治以及经验效穴的良性作用。
通过对相应穴位的针刺，活血祛瘀，通调经气，使阻滞的经络重新恢复， 气血运行能够畅达无阻，各处得到气血滋养，缓解颈椎病变引起的各项症状。经脉的作用如《灵枢·本脏》云：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”
通过对症状辨证论治，发挥经脉运行气血对疾病的治疗作用。又有《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”，表明经络与肢体关节联系密切。现代研究表明， 针灸治疗颈椎病可以促进局部微循环，改善椎动脉供血，松解颈部肌肉。
改善肌肉粘连，调节局部神经功能能，针灸还可以配合中药热敷、牵引等治疗方法， 效果更好。大椎穴位于颈部，是督脉的重要穴位，手阳明经也与诸阳经合于大椎穴，是治疗颈椎病的经验有效穴位，又可与手指部阿是穴远近呼应，相得益彰，使疗效更好。
大椎穴能通调颈部气血，松解粘连肌肉，有研究表明大椎穴不仅可以消除因各种因素导致的炎症表现，还可以缓解肌肉的痉挛状态， 从而使颈椎关节恢复稳定，使紊乱椎间盘得到很好的治疗。
大椎穴还能有效地降低颈椎部位交感神经的兴奋性，调整颈交感神经丛， 让因此而痉挛的肌肉得到缓解，达到治疗目的。肩髃、臂臑、曲池、手三里四穴分布于肩、臂、肘、前臂处，肩髃主治肩臂挛痛，上肢不遂；
臂臑主治肩臂疼痛不遂，颈项拘挛等痹症；曲池主治手臂痹痛，上肢不遂；手三里主治手臂无力，上肢不遂；偏历主治手臂酸痛，综合起来正是CSR根性疼痛分布区域。五穴皆可治疗其分布区域因CSR导致的疼痛、麻木症状，并能连通阳明经脉 ，使阳明经气顺经脉而行，即“循经所过，主治所及”。
偏历穴又为大肠经络穴，可以治疗表里两经病症，扩大经脉治疗范围 ，对手臂麻木、疼痛症状缓解范围更大。合谷穴是手阳明大肠经的原穴，是大肠经经脉中通行的原气经过和留止的穴位，原气是气之根本。
所以合谷穴不仅可以治疗穴位周边的症状表现还可以治疗本经经脉循行所过远端区域的病症，有研究表明合谷穴对于抑制疼痛，提高痛阈等方面可以起到良好的作用， 即合谷穴为治疗项痹痛证的要穴,无论在临床治疗痛证过程中。
还是临时遇到疼痛需要按压止痛时，都是必不可少的穴位。 颈椎部阿是穴在大椎穴之上，可以直中病点，既可以在症状最明显处发挥其通络活血作用，又可以引导从手指端经肩、臂贯通过来的阳明经气，使之气血通畅，消除脉络瘀阻。
颈夹脊穴为经外奇穴，相传由华佗所创，位于颈部正中线两旁，左右各7穴，可以松解颈椎肌肉粘连，起到活血祛瘀，舒筋通络的作用，有研究表明针刺颈夹脊穴对CSR患者有良好的镇痛作用 ， 还可以缓解患者的焦虑情绪，提高患者的生存质量。
阳明经多气多血，手阳明大肠经与足阳明胃经同气相求 ，改善全身气血流动状态，从而达到活血祛瘀的效果。
本刺法从手指到颈部，循阳明经走向而刺，使阳明经气循经脉走向而行，刺一穴则气强一分，气行则血行，可使气血通畅， 经气直达病所，起到通经活络，活血止痛的目的。
手阳明经脉与诸阳经交会于大椎穴 ，通于督脉，督脉为阳脉之海，其运行路线合于颈椎关节，通过对大椎穴的针刺调动督脉对颈椎病治疗作用。
有研究表明对颈椎病患者进行针刺督脉穴位治疗，可以明显改善临床症状。 诸阳经经脉皆从手走头，其循行也都与颈椎相联系。
有研究表明，很多阳经都有对颈椎病的治疗效果，诸阳经相合于大椎穴。
通过手阳明经气的引导，调动其余阳经对颈部疾病的治疗作用，可以起到更好的效果，本研究的临床试验也验证了此理论。
