现在,
人们的生活条件越来越好,
对自己的健康也越来越重视。
人们逐渐养成了定期体检的好习惯。
但,令人紧张的是,
随着医学影像技术的发展和CT的广泛应用,
肺结节的检出率不断提高,
很多人的体检报告上提示有肺结节。

生活中,
大多数人的第一反应都是:
“我这个肺结节是肺癌吗?”
由于CT报告常描述的模棱两可,
难免会给一些患者及家属带来恐慌。

肺结节是不是肺癌呢?
体检查出肺结节该咋办?
肺结节就是肺癌吗?
答案是: 小肺结节不一定就是肺癌。
肺结节(PN)是影像学上的概念,
一般指肺内 直径小于或等于3 厘米 的,
类圆形或不规则形病灶,
这种病灶的边界清晰或不清晰,
影像学表现为密度增高的阴影。
它可以是 单发 ,
即在两侧肺部只有一个结节影被发现;
也可以是 多发 ,
即发现两个以上的结节。

肺结节可能是良性病变,也可能是恶性病变(即所说的肺癌),其中 良性居多, 仅有小部分被确诊为肺癌。我们来看肺结节产生的原因:
- 可能是正在发生中的炎症
- 可能是某种特殊感染以后留下来的瘢痕
- 可能是肺部生长发育过程中细支气管结构特殊的变化
- 可能是某个阶段的良、恶性肿瘤

依据结节密度不同,肺结节可分为三类:
- 磨玻璃密度结节 :肺内模糊的结节影,结节密度较周围肺实质略增加,就像家里的磨砂玻璃,你看见有人影在晃动,但是看不清,若隐若现
- 实性结节 :能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影
- 部分实性结节 :其内既包含磨玻璃密度,又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀
不同密度的肺结节,
其恶性概率也不同。
根据大量临床实践来看,
部分实性结节的恶性概率略高一点 ,
只是高一点儿。
(绝对不能说部分实性就是癌)
其次,
依次为玻璃密度结节及实性结节。
总之,
良性的概率远大于恶性的。
体检发现肺结节该怎么办?
答案是: 不要过于恐慌,去正规医院就诊,明确结节的性质 。
在就诊时,如果有以下情况,要如实告知医生:
- 长期吸烟
- 高危接触史。个人职业与化工厂、煤矿、切割大理石等有关,职业或生活环境中长期接触石棉、砷、铍、镉、煤烟等
- 有肺癌家族史
- 患者有肺炎、肺结核、肺真菌感染、慢性阻塞性肺病及肺癌等肺部疾病或相关病史

如果医生判断目前这个结节 没有看到有恶性表现,一般以随访为主,观察结节大小和性质变化。
在第1年,
每3个月复查1次;
如果没有发现异常,
1年以后,可改为每6个月复查1次;
一般在2年内没有观察到明显变化,
大多数结节可视为良性或低度恶性;
如果随访期间结节有明显变化,
患者需要根据实际病情调整治疗方案。

对于被告知随访观察的患者可以放心,
结节绝对不会突然变化的,
只要保证随访,
医生是会有把握的。
如果确诊为 肺癌 或者 高度怀疑是恶性的肺高危结节 , 要积极配合医生采取进一步治疗 。这类患者在预后阶段,也要定期复查,以便观察结节是否消失,或再次出现。
如何预防肺结节?
- 不抽烟、不喝酒。吸烟者建议及时戒烟,远离吸烟人群
- 避免与污染空气长期接触。在烟雾浓、灰多、空气不新鲜的地方,尽量带上口罩,做好防护措施,以免粉尘进入人体;改善工作生活的空气环境;避免在雾霾天户外运动或跑步
- 控制体重、经常运动可以大大减少人一生患癌症或死于癌症的风险
- 养成定期体检的好习惯