惊心动魄救援行动 (惊心动魄的救援行动)

假日期间,正当人们沉浸在节日的欢乐氛围中时,北京明德医院上演了一场双向转诊救援行动。

2019/09/30

下4点左右,北京明德医院急诊科收治了一位长期*坐静**工作、左下肢明显肿胀的患者。患者自述左腿疼痛难忍,一开始以为休息休息就好,没想到4天过去了,疼痛越来越重,影响了正常行走,遂急忙来到北京明德医院就诊。

腿疼竟会危及生命?

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根据病人口述和临床表现,接诊的医生初步判定患者是下肢深静脉血栓导致的疼痛。立即做了深静脉B超,B超显示:患者股静脉、髂总静脉完全被血栓堵塞,左下肢广泛深静脉血栓形成。根据病人情况医生判断,病情危重,大块血栓一旦脱落,会迅速导致心力衰竭、晕厥或死亡等令人措手不及的严重局面。

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下肢静脉充满血栓

用*今条头日**app上方的搜索框输入“下肢深静脉血栓”,可以了解到下肢深静脉血栓不仅会造成运动功能障碍,严重者还可出现肺栓塞,甚至危及生命。

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主诊医生按照医院危重病人急救流程,立即汇报医务部。医务部立即组织全院会诊。

会诊考虑:该患者病情较危重,不易移动,需要立即收入院,做特殊护理、溶栓治疗。考虑到患者有可能会进行外科取栓治疗,我们没有血管外科,第二天又是国庆70周年庆典,已有多条道路交通管制,存在交通不畅问题,转运患者可能会出现时间延误。

大家一致认为患者早一分钟得到救治,就减少一分风险。因此认为今日必须联系好专科专家,做好转院准备。

会诊后,由医务部牵头,按照院内会诊方案布置工作,将患者收至综合病房,由内外科联合组成治疗小组。

2019/10/02

当日,医务部接到治疗小组的患者病情汇报,病人生命体征平稳,所有血液指标均有大幅度改善,但是,患者左下肢肿胀程度及肿胀范围较治疗前加重,有手术取栓的指征,建议请血管外科专家会诊。

病情山重水复,需要立即转诊!

通过值班经理联系,请到了北京朝阳医院血管外科专家宋盛晗医生。在详细问诊、查体和复习完所有检查资料后,专家当即明确指示:“抗凝治疗虽可以使血液不再凝结,减轻血栓的严重程度,溶解部分血栓,但患者的血栓范围广泛,有很大几率形成血栓后综合征。为了患者今后的生活质量,必须手术取栓。” 宋医生立即联系将患者转诊至朝阳医院。

保险没批复,押金谁来交?

患者享有国际直付保险,但正值“十一”假期,保险公司不上班,患者的保单不知能否通过,住院费用无法报销结算,而转诊到技术力量强大且设备先进的公立医院,需要交不菲的押金,患者及其家属表示资金有困难。

鉴于保证患者生命安全第一的原则,医院财务及总值班果断启动应急预案:患者及其家属尽力支付,不够的部分由医院垫支。但患者能够负担的资金和我院节日预留资金仍然不能满足金额较大的住院押金,向北京朝阳医院汇报这一情况后,北京朝阳医院为保证患者及时住院治疗也做出了降低押金的决定,但仍存在资金缺口。得知这一消息后,我院财务总监用个人资金垫付了剩余押金,患者顺利入住北京朝阳医院。

精心呵护,将风险降至最低

120急救车从我院出发时立即电话通知了朝阳医院宋大夫。宋大夫、病房护士长及病房护士提前到达急诊室等候患者到来。北京明德医院、北京朝阳医院血管外科、120急救中心在70周年国庆庆典的重要时刻建立起一条零延误的转诊“绿色通道”。

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柳暗花明,手术成功

经过宋盛晗大夫与朝阳医院血管外科手术团队的精心准备,通过介入手术及血栓吸附的方式,患者髂总静脉及股静脉中长10多公分的血栓被清除。术后患者左下肢肿胀很快明显缓解。

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刚取出的血栓

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血栓抽吸后,大部分血栓被清除

两日后再次复查找到病因——股静脉上端先天性狭窄。宋盛晗大夫与朝阳医院血管外科手术团队再次给予球囊扩张,使其狭窄部分血流通畅。

2019/10/09

当日上午,患者转回我院进一步治疗,并于5天后取出手术时在下腔静脉置入的滤网,滤网上有拦截的血栓。经术后观察,患者恢复良好,于10月18日顺利出院。

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取出的滤网

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患者与专家团队合影

从左至右:呼吸科刘振千大夫,北京朝阳医院血管外科专家宋盛含大夫,手术室护士孙亚彬,内科周鹏主任,病房护士于梦男,前北京天坛医院、宣武医院著名神经内科癫痫病专家王毅珍教授,消化内科黄淑美大夫,心血管内科张肖克大夫,内科运营经理徐岩,内分泌科和烨大夫。

过程山重水复,结果柳暗花明。为了患者的安全,这就是北京明德医院在部分设备和技术一流的大型三甲医院的支持下,为患者开辟的“绿色通道”。

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