提到武汉骨科哪家强？
马上会有人告诉你“首当其冲四医院来帮忙。”更有甚者说：“每个骨头在四医院都能找到专科！”
这也是真的吗？
不服气的884er查了一下官网，好像真的是。
正所谓，群众的眼睛是雪亮的，毕竟在今天的行风留言板，884er看到了群众们真切的“呼声”。
今天的《行风连线》给你答案。
——884er
Part
1
暗访一 ：部分患者向节目组反映：去住院缴费很容易，退费却没有那么简单。市民付先生认为武汉市第四医院退还住院预付金的方式太过单一，刷卡支付的余额只能退回原卡，不能直接退现金，且需要等待7-15个工作日。
@ 彭维恒
武汉市第四医院西院区综合办公室主任
现在医院有多种付费形式，包括支付宝、微信、现金、医保卡等等。退费流程是由医院操作后，经银行退回患者账户。7-15个工作日的退费时长是根据银行的工作流程和时间所得，各医院退费流程基本一致。
我们也将积极与银行沟通，提高医疗费用结算效率，优化退费流程，方便患者就诊。
@ 庞明礼
中南财经政法大学公共管理学院教授
点评： 暗访反映的问题核心在于：医院退费流程不够便民。 对此提两个建议：
一.建议医务院更改关于退费时长的表述方式：将“7-15个工作日”表述为“15个工作日内”。
二.建议医院实行小额预付金退现的方式。医院退费时预付金原路返还，是为了防止有人借机套现。若预付金数额较小，便不存在套现问题。为了方便患者，医院可考虑小额预付金退现的方式。
因此，一方面医院可对接银行尽量压缩退款时间；另一方面将小额预付金直接退现，方便患者就医。
马上督办
节目过后，针对节目中反映的问题，武汉市第四医院回复称：
暗访中所反映情况，是工作人员未向患者详细说明所导致，医院将采取以下整改措施：1、加强对窗口人员的培训，做好与患者的沟通解释工作；2、制作告知牌，对退费流程进行详细告知。
针对银行卡退款效率低的问题，四医院表示：银行卡退款7—15个工作日到账机制是银行方面提出来的，在这个机制下所有医院的规定都是一致的，具体的到账时间不是医院方能够控制的。根据患者的意见，医院会积极同银行方面进行沟通，并向银行方面提出患者的需求，以方便患者退费。
Part
2
听众一 ：我支气管炎又犯了，四医院医生说要打消炎针，给我开了头孢他啶，但非要我早晚都到医院，一天注射两次！我觉得每天跑两次医院很麻烦，这不是折腾病人吗？这样一来，注射费也要多交。
武汉市第四医院院长
李文洲
关于抗菌药物的使用：
（1）抗菌药物按作用特点分为时间依赖性与浓度依赖性。比如像青霉素类、头孢类大都是属于时间依赖性抗菌药物，使用中都是需要一日多次给药的，其抗菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度（MIC）的时间，药物在体内代谢，浓度达到最高后慢慢下降，当降至无效浓度时就应进行下一次用药，可尽量延长药物在体内的有效浓度时间，起到较好的治疗作用。
（2）因此像头孢他啶这类抗菌药物，达到最小有效浓度后再增加药物浓度也不会提高其抗菌效果。假如让患者一次即给予一日总用药量，不仅会使药效降低，还会造成血药浓度过高，增加代谢负担，导致用药风险增加。这也是医生要求患者一天两次来医院打针的原因了，只有严格按照说明书要求一日多次给药才能达到临床疗效，才不至于延误病情、徒增风险。
听众二 ：前几天感冒咳嗽，去武汉市第四医院看病，由于家离医院较远，来一次不容易，想让医生多开些药，但嘴皮子都磨破了，医生死活不肯多开！医院是不是想借开药多收挂号费啊？
武汉市第四医院药学部副主任
刘 立
关于开立药品处方：
（1）根据我国《处方管理办法》等法规规定，处方用量要遵循“急三慢七”原则，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长至2周。
（2）这项“急三慢七”原则也是本着保障病人用药安全而设立的，病人的病情随着治疗会不断变化，药品的种类和用量也必须随之调整，一次只开一周或半个月的药量是为了便于医生根据病人病情的变化及时调整用药方案。
（3）而且有些药品的保质期较短，一次开出大量药品也不利于患者保存。另外，有些药品中含有一些特殊成分，按照相关规定不能一次性大量开药。
听众三 ：昨天（3月27日）到普爱医院去看手外科(三楼)，拍片叫号时，因视力较差便咨询前台护士，护士却要我自己看屏幕，无奈之下只有求助其他患者。且医院门诊与住院部连在一起，人满为患。
武汉市第四医院医务部主任、
质管办主任兼评审办主任
任立权
关于叫号问题，我院虽然配备了叫号系统，但还应满足部分患者的特殊需求，这方面的工作有待进一步加强。
关于场地设置问题，由于我院部分楼层正在升级改造，难免人员拥挤。待改造完成后，人员拥挤将得到缓解，分开候诊和叫号区域，方便患者及时获取就诊信息。
听众四 ：在四医院挂呼吸科，排了一小时才见到医生，因没有病历，医生让其购买后重新排队，认为不合理。
武汉市第四医院西院区
综合办公室主任
彭维恒
病历有助于医生判断病情，一般来说，医院都要求患者携带病历就诊。
针对该患者反映的排队就诊医生时未带病历的问题，我院在导医台专门设有病历的购买点，无需再去门诊排队，患者在导医台购买病历后，就诊区分诊台会及时安排患者到相应科室就诊。
听众五 ：武汉市第四医院大门口车辆引路牌指示不清，每次开车进医院停车场都会绕路。
武汉市第四医院西院区
综合办公室主任
彭维恒
实际上，医院人流较大，车位相对紧张。针对医院外的引导路牌标识不清的问题，属于交警、城管部门管理范畴。我院将调整院内的车位，尽可能把车位优先让院内患者使用。并增派工作人员疏导、引流院内车辆，提高车位的使用率。
武汉市第四医院*党**委委员、副院长
李荣春
补充一点，后续我院也将积极与交通大队、城管部门协商，调整医院周边的引路牌，方便患者入院就诊。
听众六 ：去年在四医院武胜路院区骨科做ct检查，医院要求住院但需等床位，因床位紧张放弃住院，没住院却产生了1000余元的费用，认为不合理，且骨科医院的医护人员态度不太好，希望医院优化就诊服务。
武汉市第四医院医务部主任、
质管办主任兼评审办主任
任立权
首先对患者在我院就医时发生的不愉快体验感到抱歉。
我院床位的确比较紧张，特别是近期武胜路院区病房改造，愈发加重了床位紧张的问题，因此，建议患者提前预约门诊，方便医院及时调整床位。关于退费问题，我们将核实费用产生的具体原因。若是就诊时因处置单产生的费用，是可以退费的。关于医护人员服务态度问题，我们接受批评，积极改进。
希望有机会能再次为该患者提供医疗服务。
马上督办
节目过后，针对节目中反映的问题，武汉市第四医院回复称：
1、针对该患者提出的问题，我院护理部立即与该患者进行了电话沟通，进行了详细的解答并表示在今后的工作中一定改进服务态度，提高患者满意度。
2、目前我院各个病区住院患者都较多，科室对住院患者采取了预约床位的方法，有患者出院就通知预约患者来住院，这位患者在病区等待的过程中看到有后来的患者插队住进了病房，其实是之前预约了床位的患者。
3、患者入院以后虽然暂时没有床位，但管床医生已经与患者进行了接诊，医生根据患者的病情开具了部分检查项目，所以导致有费用产生，但如果患者没有做这些检查是可以退费的，经核实，这位患者是全额退费，没有产生任何费用。
4、加强医务人员的优质服务意识，始终围绕“以患者为中心”的服务理念，在工作中多与患者沟通，耐心讲解，取得患者的理解与配合，以减少误解，提高患者就医体验。
上线嘉宾：
李文洲：武汉市第四医院院长
李荣春：武汉市第四医院*党**委委员、副院长
王俊文：武汉市第四医院副院长
彭维恒：武汉市第四医院西院区综合办公室主任
任立权：武汉市第四医院医务部主任、 质管办主任兼评审办主任
马 煜：武汉市第四医院医保办主任
冯 静：武汉市第四医院护理部副主任
刘 立：武汉市第四医院药学部副主任
胡 琪：武汉市第四医院审计物价科副主任
点评嘉宾：
庞明礼：中南财经政法大学公共管理学院教授
主持人：邓飞
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