医疗保险卡又称医保卡,是医疗保险个人账户的专用卡,而现行的医疗保险制度是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一,甚至成为部分老百姓的“救命卡”。参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码刷卡使用。
不少南昌市民在看病时都会使用到医保卡,而近期有南昌市新建区的市民却向晨报反映,称新建区的医保卡在南昌市医院看病无法使用。而且不仅一家如此,不少被市民熟知的三级甲等医院也无法刷新建区的医保卡。新建区的市民在医院挂号、治病只能自费,多数消费不能报销,让人很头疼。连日来,记者针对该情况进行了调查。
反映:
撤县设区一年多
仍无法在市区使用医保卡
去年8月,南昌市新建县“撤县设区”获国务院批准。人口约75万的新建县,终于圆了“进城”的梦想。新建县撤县设区后,相关负责人曾表示,今后百姓在享受医疗、教育、文化、交通等方面的社会公共服务将得到明显改善。
“按照常理,撤县设区已经这么久了,该跟上的应该都跟上了,特别是医疗应该是首先要抓的部分。现在生病看病都是每个市民无法避免的事情,在南昌市区大型医院都不能刷新建区的医保卡,让大家很是闹心。”家住新建区的郭先生近日来向记者感慨道。
郭先生说,前几天自己正好打算在南昌市区的医院看病,却发现医院的门诊不能刷医保卡,住院也不能刷。省人民医院表示新建区的职工医保卡刷起来有限制,在市区一般都刷不了。“说是只能自费,我只好去取钱。”郭先生抱怨道。
对此,记者采访了不少拥有新建区医保卡的市民。他们多数表示确实存在刷卡难的情况。而新建县撤县设区后,地位应该和东湖区、西湖区一样,在医疗政策上理应是平等的,况且已经一年多了,希望有关部门能重视,尽快完善新建区的医疗服务。
限制:
省妇保、省人民医院等
均对新建区医保卡设限
连日来记者在对十余家市区医院的调查中发现,省妇幼保健院、省人民医院、省肿瘤医院、解放军第九四医院等多家医院针对新建区职工医保卡的使用都有所限制,困难企业才可刷卡。而省儿童医院因患者多为儿童,无职工医保刷卡案例。同时,不同医院的限制也有略微不同。南大二附医院工作人员表示,职工医保针对困难企业可以刷卡,但也有在系统中刷非困难企业成功的案例,只是不全面开放。
“新建区的医保卡居民可以刷,但是职工医保卡的使用只针对困难企业,很多妇产科方面疾病也不能刷卡结账”,省妇幼保健院医保窗口的工作人员余女士表示。省儿童医院医保科周女士告诉记者,因为医院入院患者的特殊性,没有使用职工医保卡刷卡的案例,小孩办理的都是居民医保,只要激活了都能够在医院使用。
江西省人民医院医保科相关工作人员向记者表明,要看新建区医保卡是否升级,如果在医保卡已经激活升级的情况下,居民医保卡和职工医保卡均可以刷但是有限制。“居民和职工医保卡只能刷慢性病,其他刷不了。”解放军第九四医院医保科工作人员表示,新建区居民医保卡可以刷,但职工医保卡只有特困企业才能刷。
状况:
仅有部分医院
可以刷新建区医保卡
针对新建区市民的反映,记者连日来走访调查了南大一附医院、南大二附医院、省人民医院、省妇幼保健院、儿童医院、南昌市第一医院、解放军第九四医院等十余家南昌市区医院,在调查中发现,仅有部分医院能够刷新建区居民、职工医保卡,其余多家医院仍有限制。其中,一位新建区市民向记者反映,自己曾在南昌市第一医院成功刷了新建区医保卡。
“现在医保卡确实分为很多种,共有居民、职工、离休干部三种。现在多数被使用的都是职工医保卡和居民医保卡,我们医院只要是激活升级了的处于开放状态的新建区医保卡,无论职工还是居民都能够刷,没有限制,我们也接待了许多新建区的病患,都能够刷卡。”南昌市第一医院医保科付姓工作人员告诉记者。
同时,记者在采访调查中还了解到,南昌市第一医院、第二医院、第三医院、省中医院、中寰医院、洪都中医院,这些医院均可使用新建区医保卡,没有太大的限制。
释疑:
新建区普通职工医保与南昌医保为两个系统
经过连日来的调查采访,记者发现,多数南昌市区的医院无法刷新建区的医保卡,但情况分类也有所不同。其中,大多数医院表示刷新建区居民医保卡无问题,只有针对职工医保卡存在困难企业与普通职工的差别,这也导致了刷卡无法全面开放。记者也在多家医院的医保科了解到,新建区的居民医保及困难企业的职工医保与南昌市医保属于同一个系统,而普通职工的医保则在一个专门的系统内。“这可能和签订协议的定点医院有关。”南昌大学第二附属医院医疗市场运营处肖先生告诉记者。
南昌市医疗保险事业管理处医保业务科刘姓工作人员表示:“之前还出现过新建区无法刷南昌市医保卡的情况,这都是有定点协议的,如果正常程序报销没有问题的话,可以进行手工报销。”
区医保局:
还在使用原来系统
明年有望统一医保系统
面对诸多新建区市民的疑惑,记者向新建区医疗保险事业管理局相关人员进行了咨询。该局医保窗口余姓工作人员向记者表明,新建区职工系统原本就是先试点成功的,而新建区医保卡仍在使用原来的系统,并未和南昌市医保系统进行统一,因此很多职工医保卡仍然只能在市区部分的医院以困难企业为条件才能使用。
“我们也一直在与省中心谈,希望能够尽早全面开放,让行政事业单位也能够在各个医院刷新建区医保卡,明年应该就没有问题了。”该工作人员说道。
同时,记者从该局余姓工作人员处了解到,目前新建区医保卡可在南昌市第一医院、第二医院、第三医院、一附医院、二附医院、省中医院、洪都中医院、中寰医院使用。限制使用的有市区医院为省肿瘤医院、省胸科医院、省人民医院、省妇幼保健院等。
