内容来自：宝贝棒公益讲座
本期嘉宾：郭倩颖大夫（北京大学人民医院 主管营养师）
在讲到宝宝补钙之前，我们需要评估儿童是否缺钙。如果孩子缺钙，我们通常选择合适的剂型就可以了。补钙后再观察相应的指标是否达标。评估孩子是否缺钙，相对来说，是需要专业知识的。而网络上的一些建议，可能会令你持有一个怀疑的态度。如果您想明确宝宝是否缺钙，可能需要一些专业指导意见。可能有一些医院会给孩子做血钙或骨密度检查，但其实这样做出来的结果并不一定可以真正证明孩子缺钙。如果宝宝真的缺钙，应该怎么补钙呢？使用过钙补充剂的妈妈们是否注意到产品的一些成分信息？当然，现在有些人买的是海淘产品，上面的文字可能是其他国家的语言，比较难懂。
钙补充剂
我们具体来分析下目前市面上的钙补充剂的常见剂型。
第一类：无机钙
无机钙就是常说的碳酸钙。这类产品有哪些呢？比如钙尔奇D、迪巧、等，这些都属于碳酸钙，属于无机盐形式。儿研所二号钙好像也属于无机钙。无机盐形式的钙剂中钙的含量很高，一片可能含400mg-500mg。但无机盐形式的钙剂对肠道的影响比较大，容易出现便秘的情况。可能有些老人使用碳酸钙的时候，也会出现便秘的情况。另外，无机钙碳酸钙它的吸收率很低。
第二类：有机螯合钙
有机螯合钙，相当于把钙挂到了有机物的一些支链上，它在肠道中的吸收率会非常得高。有的可能达到90%或者100%的吸收率，基本上都能吸收进去。但是它有一个劣势：目前市面上的有机螯合钙的钙含量普遍较低。目前做不到1片或者几滴、1毫升有机螯合钙中含钙量特别高。以我们平常可能使用的、临床上开的比较多的有机螯合钙类型的钙剂来说，一般都属于甘氨酸螯合钙，这类钙剂将钙附着在氨基酸的基团上，吸收起来比较容易。这类有机螯合钙推荐剂量在2-4ml左右。1ml只含50mg的钙，但50mg的钙基本上百分之百吸收。同样1ML碳酸钙的吸收率最多达到30%。
所以在购买钙剂的时候，需要家长在心里算下补钙的效率如何，以及宝宝是不是有一些非常的不良反应。有可能宝宝补钙后，又会从粪便中重新排出来。或者补钙影响到宝宝的肠道功能了，这样就有点得不偿失了。所以家长在选择钙剂的时候，需要看下钙的剂型。
当然，很多妈妈可能会说：“不会呀，我觉得我们家小孩吃碳酸钙类剂型，无机盐类型的钙就很好。”这就涉及到每个宝宝体质会存在个体化差异的问题了，这就是为什么我们一直强调，要定期进行儿童保健的随访复诊。当我们给予营养干预措施后，再通过例如两周、一个月后的复诊，医生会再给您的宝宝进行一些生长发育具体的评估。
小月龄宝宝的补钙方式主要是选择一些钙剂，年龄稍大一些的小朋友需要钙的含量更多。这时，钙的补充的一个重要的途径就是食物。奶制品、乳制品，包括牛奶、酸奶、奶酪等，还有豆制品中，钙的含量是相对来说比较高的，吸收率也比较好。
天然食材
很多人会问到：喝骨头汤会不会补钙？吃虾皮会不会补钙？吃海带是不是补钙？就目前来说天然食物中补钙效果最好、排第一位的绝对是乳制品，这也是为什么不论美国还是中国的膳食指南中，有益栏一定放的是牛奶、乳制品、奶酪。
另外就想总体说下宝宝是否缺钙。如果是负责任的医生，其实很少会特别的轻易地说您的孩子缺钙。这是为什么呢？这是因为一岁以内的新生儿和宝宝缺钙的症状是很难去鉴定的。比如大家看到宝宝出现枕秃，就会认为是缺钙；宝宝夜里容易醒，或者出汗多，就怀疑宝宝缺钙。这些都不是判断宝宝缺钙的症状。
小朋友没有我们想象中那么容易缺钙。判断小朋友是否缺钙，需要结合孩子的生长发育，包括身长、体重、头围和骨骼。医生会画出小朋友的生长曲线，告诉家长大概的百分比。通过查体，看是否宝宝有肋缘外翻、鸡胸这种情况。
有些家长看到宝宝有枕秃的问题，就怀疑宝宝可能缺钙。但实际情况可能并不是这样。如果宝宝头部有湿疹，头皮很痒，宝宝就会在睡觉的时候经常蹭，蹭的地方刚好这一圈秃了。有些家长看到宝宝出汗，或者宝宝夜里醒的次数多，就认为宝宝缺钙，这些都不是宝宝缺钙的金标准。
如果宝宝并不缺钙，家长盲目的给宝宝补钙，尤其是对于新生儿，会增加宝宝的肾脏负担。所以我们并不建议盲目地补钙。如果是纯母乳喂养的宝宝，特别是新生儿，是不容易缺钙的，除非宝宝的胃肠道有比较大的吸收问题。如果宝宝把大部分吃进去的东西都拉出来了，到医院检查，医生看到宝宝有明显的肋骨外翻，或者有方颅，这时医生可能会怀疑宝宝有缺钙的问题。我们先按照剂量补一下，之后还是要随时监测这个生长发育情况来调整剂量。
如果您对宝宝缺钙的状况非常关注，并且感觉宝宝可能处于缺钙的状况，建议您到当地比较权威的三甲医院或者儿童医院挂号，儿科、儿童保健或营养科都可以，让医生给您的宝宝一个相应的评估。
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