弱视是儿童常见的眼科疾病,弱视的传统疗法包括矫正屈光不正和遮盖治疗,尽管传统疗法已被证实疗效显著,但依从性差、年龄限制等局限性致使弱视治疗成功率降低,因此近年来人们为传统治疗效果不佳的患者不断探讨新的治疗方法。
近年来,数字治疗作为一种治疗斜弱视的新方法成为人们关注的重点,它不仅能优化治疗效果,同步改善双眼视觉与单眼视力,而且能提高治疗便捷性与依从性。在本文中,童资讯采访了四川大学华西医院刘陇黔教授,共同分析数字疗法的优势,结合临床遇到的问题进一步探讨数字治疗领域未来的发展。以下为采访内容。
Q: 您在斜弱视患者治疗的临床工作中遇到哪些问题?您认为该如何解决这些问题?
A: 因为 弱视最大的困惑就是依从性的问题 ,尤其弱视的患者我们强调要早期治疗,但是早期治疗儿童往往依从性比较差,所以我们一定要 考虑怎样提高治疗的依从性,提高有效性 。
主要还是依从性的问题,因为传统的治疗,比如说穿针这些都比较枯燥无味,我做眼科医生,90年代都是要教小孩儿穿针怎么做。早期依从性还勉强,但是到后来他的依从性就会大大下降。这种单纯枯燥的机械作业,不仅使孩子的依从性下降,同时因为孩子重复的进行这种训练,他就单纯的依赖于手的动作,因为比较熟练,也能够很好地完成,但是对眼睛的训练是完全不足的。
数字治疗产品就弥补了传统治疗的缺陷 ,例如依从性方面,年龄比较大的患者,我们可以配合一定的有趣味性的视觉训练,如对比度训练等等,尤其现在深入研究发现, 成人弱视也会通过知觉训练,也就是数字治疗的产品来提高我们成人弱视的视力 。
Q:相较于传统治疗,您认为数字治疗在眼科斜弱视领域中的应用优势主要表现在哪些方面?
A: ① 一个产品当然首先是考虑 安全性的问题 ,因为我们说大部分的斜视、弱视患者的年龄都比较小,所以说安全肯定是首位的。
② 第二个就是有 效性的问题 ,我们说除了视力提高以外,在视力提高的基础上,双眼视功能尽量改善。 不管是斜视还是弱视,我们治疗的目标就是在提高视力的同时,也要有效的改善双眼视功能 ,传统的遮盖可能对视力提高有一定的疗效,但是对双眼视功能来说,并不能很好地改善。目前我们的数字疗法以软件程序的形式,同时也有循证医学为基础来干预方案,因为现在 很多数字治疗都是通过临床验证之后,证实了有效性 。
③比起传统的疗法, 数字治疗解决了治疗中单一枯燥的问题 ,孩子可以在每天不重复的情况下,集中注意力坚持,这样来 提高他的依从性以及趣味性 。
④数字治疗更重要的一点是可以 实施监控 ,通过借助一定的监控,这样医生或者家长,能对患儿的训练 起到一个监督作用 ,从而 降低无效的训练 ,同时医生或家长能看到患儿训练做的怎么样,也能够进行相应的矫正。
⑤从医院的角度来说, 数字治疗有助于促进医院管理的精细化,提高管理水平和服务能力 。医院对于患者而言,大家都觉得进医院比较难,所以数字治疗并不是要求患者每天要到医院来,而是通过在家里的训练,对每个患者能够进行一个院内管理的精细化,来提高管理水平和服务能力。
⑥ 从器械的角度来说,数字治疗可以面向更加广泛的群体,患者的诊疗效果可以通过数字的模式进行统计分析 ,这样我们前面提到的循证医学问题,对于通过我们的数字治疗,也可以在临床医生的指导下,不断完善产品的不足。
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