文|李sir

编辑|白芷

火针作为中医适宜技术中“针法”的一种，因其“简、便、效、廉”的特点被广泛应用于临床。早在《灵枢·官针》中就有“淬刺者，刺燔针则取痹也”的记载。

《伤寒论》中也记载了 火针治疗的适应证和不宜用火针治疗的证候 。

中医学以为，火针是以其温经通络，化瘀止痛；活血祛风，透邪止痒；去腐生肌，排脓敛疮；温阳扶正，祛邪通络等 功效而被广泛用于皮肤病的治疗 ，具体的应用如下。

一、火针治疗病毒性皮肤病

带状疱疹 是患者被水痘－带状疱疹病毒感染或被激活后，脊髓后索被侵犯所引起的急性疱疹性皮肤病。 它属于常见病毒性皮肤病的一种，中医学上又称为“蛇串疮” 。

带状疱疹的早期 以西药抗病毒治疗和中药清热解毒为主 ，急性期可辅助使用糖皮质激素，但在实际应用中，这些方法对于缓解后遗神经痛的帮助不大。

据统计，带状疱疹患者中有20%～50%可能会发生后遗神经痛，并且年龄越大，治疗时间越晚，遗留神经痛的几率越高。

中医学认为“蛇串疮”患者的神经痛主要因为火邪、毒邪、热邪等瘀结于肌肤经络而致“不通则痛”，所以具有“温经通络， 化瘀止痛”作用的火针被广泛用于治疗带状疱疹后的遗神经痛 。

桂星花等研究者将40例带状疱疹患者随机分为火针联合电针组、电针组及西药组进行治疗，疗程结束后发现火针联合电针疗法能快速缓解患者病痛。

治疗总有效率及疼痛缓解程度明显好于西药治疗组，且可降低患者血清中的肿瘤坏死因子α水平。

此外，因火针可凭借其火力而开皮肤腠理之门，所以 可使瘀结的火邪直接外泄，因此对伴有剧痛的急性期带状疱疹患者也有一定的疗效。

何克林等研究者用火针深刺夹脊穴配合局部阿是穴点刺治疗了32例急性期带状疱疹患者，可发现患者的疼痛症状得到明显改善。

但是由于火针操作本身带有微小的创伤和轻微的疼痛， 故操作者需一动作轻柔，且注意无菌操作。

在病毒性皮肤病中除了带状疱疹，火针在扁平疣、跖疣等人乳头瘤病毒感染引发的病毒性皮肤病治疗中的应用也较为广泛。

但是由于扁平疣患者皮损面部及手背部居多，故具有瘢痕体质患者需慎用之。

成都中医药大学黄莺教授提出：在火针治疗面部扁平疣的时候，可以采用将火针与皮损平面呈30°角左右的“熨烫疗法”刺入，从而降低色素及瘢痕形成的可能性，临床使用中或可借鉴。

除了扁平疣外， 跖疣也是一种临床上治疗比较棘手的病毒性皮肤病 ，故皮肤表面角质层肥厚，液氮冷冻、药物涂擦、浸泡等常规治疗方法常常效果欠佳，并且复发率高。

利用火针联合光动力疗法治疗 复发性、顽固性跖疣，明确了火针点刺后再外涂光敏剂氨基酮戊酸，可以通过提高药物在疣体深部的浓度，增强了光动力治疗跖疣的效果。

研究者使用火针联合大黄、黄芩、黄柏等组方后的“皮炎洗剂”足浴治疗多发性跖疣， 通过中药与火针的双重“祛邪”作用取得了理想的疗效。

此外，上海中医药大学附属第七人民医院皮肤科在临床工作的时候，采用了火针与冷冻治疗相结合的方法治疗跖疣，并且也取得了不错的治疗效果。

操作者在液氮冷冻后，有及时使用毫火针针刺疣体， 既可减轻火针治疗时的痛感，又可使冷冻液更容易穿透角质层， 从而达到事半功倍的治疗效果。

二、火针治疗瘙痒性皮肤病及慢性湿疹

瘙痒性疾病是一组以瘙痒为突出表现的皮肤病。

火针疗法既可直接让皮肤邪气排出肌表而解，又可避免长期口服药物对消化道的损伤，所以对瘙痒性皮肤病，尤其是慢性单纯性苔藓及痒疹等是一种有效、安全的治疗方法等。

采用火针加灸法联合“清肝益肤汤”治疗肝郁化火型神经性皮炎患者取得了显著疗效 ，并验证该治疗可通过影响患者血清中干扰素γ、白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-5等细胞因子水平达到治疗目的。

研究者在神经性皮炎的治疗中，将火针与脐针联合应用，效果明显优于单纯的糖皮质激素外用治疗。

除了慢性单纯性苔藓，结节性痒疹也是另一种常用火针治疗的瘙痒性皮肤病。

以往的研究便秘，结节性痒疹的发病原因主要是虫叮、湿邪聚结，经络阻隔，气血凝滞于肌肤所致，临床上常表现为 坚实的丘疹、结节或明显的苔藓样变，并常伴有剧烈瘙痒的情况 。

理论上来说，火针针刺后可开患者肌肤之窍，使体内无法消解的内邪直接排出肌表腠理而解，从而起到消结止痒的作用。这一理论在陈慧等及赵宁的研究中都得到了验证。

两者分别用 火针联合复方氟米松软膏外用及沙利度胺口服 治疗了部分顽固性结节性痒疹患者，均取得了比单纯药物治疗更明显的治疗效果。

上海市中医药大学附属第七人民医院皮肤科在慢性单纯性苔藓和结节性痒症的治疗中， 采用火针配合积雪苷霜软膏外用治疗部分患者，也取得了显著的疗效。

在以皮肤苔藓样变为主要表现的常见皮肤病中，除了神经性皮炎，火针也常被应用于慢性湿疹的治疗。

研究者们采用了火针联合液氮冷冻治疗了60例慢性湿疹患者，取得了比单纯冷冻治疗更明显的治疗效果。

火针疗法可能在自身发挥温热作用的同时，增加了联合用药在皮损深处的浓度 ，这与周克伟等联合火针和中药治疗慢性湿疹后的观察结果相吻合。

也有研究者用纯中医治疗的方法，采用了 毫火针联合局部皮损处拔罐 治疗了部分慢性湿疹患者，在疗程结束后，可发现两者联合治疗后可明显改善患者皮肤苔藓化症状，减轻了皮损处皮肤瘙痒的情况。

三、火针治疗皮肤附属器疾病

常见的皮肤附属器疾病主要包括 *疮痤**、脂溢性皮炎、斑秃 等，其中火针在囊肿性*疮痤**及斑秃的治疗中应用的最为广泛。

研究者应用多头火针点刺局部皮损，并用中粗火针点刺肺俞、膈俞等背部穴位，中脘、天枢等腹部穴位，同时辨证施以阳和汤加减煎服治疗部分囊肿性*疮痤**患者取得了显著疗效。

在对囊肿性*疮痤**患者采用光动力治疗前先行火针治疗，证实联合治疗不仅可通过 火针自有的高温灼伤达到机械和热力双重刺激作用，有效地发挥杀灭*疮痤**杆菌的作用。

但实际操作中需要注意的是：由于*疮痤**患者以面部皮损居多，故火针治疗更要掌握好分寸，一般*疮痤**结节者破皮即可止针，囊肿者则以刺破囊壁，刚有落空感为度，切忌偏浅或偏深，且要针刺一次到位，以减 少重复治疗引起的患者不适和遗留色素沉着 。

治疗后切忌按压针孔，以免引起炎症扩散，有瘢痕体质者及凝血功能障碍者忌用。

除*疮痤**外， 火针治疗斑秃病是一种安全且有效的治疗方法。 一方面，火针作为温通之法的一种，具有火针和灸疗的双重作用。

薛国娜等研究者使用由墨旱莲、女贞子、桑椹等中药组成的“补肝益肾汤”口服联合火针治疗斑秃，取得了显著的临床疗效。

而临床上常常用来 治疗男性型脱发和斑秃的周围血管舒张药米诺地尔搽剂， 与火针联合使用后治疗斑秃疗效明显好于单纯的药物涂擦。

这一结论在观察研究中均得到了验证。

研究者团队在外涂米诺地尔搽剂的同时 使用火针针刺俞穴、肝俞穴、肾俞穴及阿是穴 等穴位，取得了显著的临床疗效。

这一中西医结合治疗手段的发掘无疑 为顽固性男性型脱发和斑秃、普秃患者的治疗提供了更多的希望。

四、火针治疗色素障碍性皮肤病

白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤黏膜病 ，中医学称之为白斑风，并且认为其发病主要由于气血不和、瘀血阻络所致。

本病治疗方法有很多，但是大多疗效不能令人满意，并且长期发病对患者的身、心健康均有所影响。

火针因其具有温通经络，活血行气的功效可用于白癜风的治疗。

以往研究发现火针的高温刺激会引起皮损局部产生明显的炎症反应，产生炎症因子。

而这些炎症因子可能会激活毛囊部位的黑素母细胞，从而刺激黑素增生，起到了治疗色素障碍性皮肤病的作用，这一结论在研究中也得到了验证。

随着小鼠背部实施火针次数的增加，小鼠背部皮肤色素加深的同时，皮损处毛囊亦从静止期逐渐进入了生长期。基于以上研究基础，近年来将火针应用于白癜风的治疗者更是屡见不鲜。

使用火针联合卤米松乳膏外涂治疗了147例白癜风患者，结果证实与火针联也使用后疗效明显好于卤米松乳膏单独外用，并 且对于面部白斑的疗效明显优于四肢末端。

同样的结论也出现在夏凡等和孙璐璐等的研究中，前者使用火针联合0.1%他克莫司软膏外用，后者联合308nm准分子激光 治疗白癜风，均取得了比单一治疗方法更理想的治疗效果。

此外，在研究中，毫火针联合自拟“芪白汤”治疗白癜风患者的中医症状评分明显优于单用中药口服治疗的对照组。

并且实验室研究证实火针可通过影响患者外周血中IL-1β、丙二醛、超氧化物歧化酶等病理学免疫指标和氧化应激指标而达到治疗作用， 从而为火针对白癜风的疗效提供了更科学、客观的解释。

在色素障碍性皮肤病中，除白癜风之外，火针也可用于肝气郁结所致的面部*褐斑黄**患者的治疗。

基于火针温经行气、活血通络、祛瘀生新的理论机制， 采用自制的“参归消斑丸”口服配合皮损处火针治疗 了60例血瘀型*褐斑黄**患者。

取得了理想的疗效，为临床上颇为棘手的*褐斑黄**的治疗提供了更开阔的思路。

但要注意的是使用火针前需对*褐斑黄**进行辨证分型，且因某些 *褐斑黄**患者面部皮肤容易遗留色素沉着 ，故对操作者针刺熟练程度和深度的掌握要求更加严格。

除了以上皮肤疾病外，火针被证实可通过提高脂联素水平， 降低血管内皮生长因子对顽固性寻常型银屑病起到治疗作用。

另有研究证实，火针可改善皮肤局部微循环，促进新陈代谢及组织生长，从而在皮赘、脂溢性角化、 痣细胞痣等一些皮肤良性肿瘤的治疗中起到部分补充作用 。

五、总结

火针作为一种具有几千年应用历史的中医传统治疗技术，已经 在皮肤病及其他专科疾病的治疗中发挥了不可或缺的作用。

通过联合现代药物、308nm激光、光动力等现代技术， 使火针这一传统疗法的使用焕发新的生机。

而且在日益先进的现代检测技术帮助下，火针的治疗机制也将变得更加清晰明了，有据可循。

但不容忽视的是，由于火针属于有创操作，故在临床应用时，一定要慎重选择其适应证和合适的患者。

而且需要操作轻柔、娴熟，避免使治疗处遗留瘢痕或色素沉着，并且治疗过程中要注意环境安全。

随着传统医学和现代技术的结合应用的流行， 火针这一传统治疗手段可能会被广泛应用于皮肤病及其他疾病的治疗。