【每日一星1045】
刘女士，33岁，河北秦皇岛人，结婚3年，自怀1次，不明原因孕16周羊水早破，焦虑就诊。过去有强直性脊柱炎多年。
化验：血清肿瘤坏死因子增高，为11.97，用药后为71，白介素6增高，为25，用药后为208，抗凝血素抗体增高，为66，用药后为28，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高，为18，用药后1.8，抗蛋白s抗体阳性，抗蛋白c抗体阳性，用药后均转阴，血小板聚集率增高，为93%，用药后66％。
诊断：抗磷脂综合征，强直性脊柱炎。
治疗：阿司匹林＋低分子肝素＋强的松+纷乐＋钙片，孕期顺利，2018年10月9日，孕39周，剖宫产，女孩一枚，2500g，身高49cm，母女平安！祝贺祝贺！
2019-9-13 随访：孩子快1岁了，十分健康，活泼，好带，感谢您！
刘主任，您好
我是一名强直性脊柱炎+抗磷脂综合症患者。自怀孕以来，我畅想过无数次进产房前与亲人暂时或永久分开的模式，我想一一拥抱他们，我想告诉他们，如果有危险，一定保孩子，我想立一份遗嘱……
清晰记得，确诊强直性脊柱炎第二天，男友消失不见。我恨，恨自己为什么是强直性脊柱炎，这个病让人闻风丧胆，让所有的誓言变成了风，都吹走了。所有人，包括我的母亲，都觉得我不宜生孩子，怕我身体受不了，那时我25岁，我因此堕落和绝望。我不敢告诉任何人，我有强直性脊柱炎，我依然要装出一副正常人的姿态，上班下班，疼了，自己偷偷吃戴芬，打益赛普等，浑浑噩噩过了五年，直到遇到我现在的老公，是家里人介绍的，二婚，有一个孩子，并不强迫我生小孩，很爱我。婚后的生活很幸福，越是迁就我，我就越是内疚，我想留一个我们的爱情结晶。鼓起了勇气，抱着试试看的心理，2016年，我怀孕了。当时的日记（3月22日）如下：知道你来了，妈妈开始的两天兴奋得睡不着觉，妈妈买了好多试纸，检测尿PH值，监测你的情况，早孕期妈妈孕吐很大，特别是吃了黄体酮，每天滴水不进，为了你，妈妈觉得值得，顺便帮妈妈减肥了。爸爸每天给咱娘俩做饭，从不厌烦，想着从此一家三口，其乐融融。6月10日凌晨，羊水突然破了，妈妈知道，估计这次完蛋了，三点爸爸带咱们到了医院，医生手检，B超，羊水为0，妈妈看到你的心跳，139次/分，妈妈的心都揪到一起了，你是蜷缩状，是需要怎样的痛苦，她们推我去妇产科的路上，妈妈已经泣不成声，第二天医生说肯定是保不住了。中午，妈妈正常分娩，生下了已经停止呼吸的你，手术中，极限痛，心也痛，自始至终，妈妈不敢看你，妈妈怕看一眼,就一辈子忘不了，因为妈妈也是姥姥的女儿，她每天在旁边看着我，妈妈不能抑郁了，爸爸把你埋葬了，希望你安心投胎去吧，找个好人家，叔叔们帮你超度了，妈妈爸爸永远爱你。
2017年，我终于走出失去孩子的痛，秦皇岛第一医院赵嘉英大夫拉着我的手说，不然你去找北医三院的刘湘源主任，让他结合免疫和生殖给你看看，我在那里进修过。于是2017年10月我坐上了去北京的列车。初次见刘湘源主任,我是带着崇拜去的，因为在强直贴吧群里，刘主任已经很出名了。主任给我和我老公分别开了药，让回来吃。老公吃了一个月药，我们决定要孩子，当月即中。哈哈，孕期一直好大夫在线咨询主任，指导我加减药物，整个孕期很顺利。如今抱娃在手，始终念刘湘源主任的恩情，真是观音圣手赐千金！
刘女士
2019-3-28
点评与分析
果子（患者）：与多数患者是先经历复发流产后发现免疫紊乱不同，刘女士是先有强直性脊柱炎后产生的生育需求。但刘女士的经历仍然提供了一个一窥“风湿免疫科跟保胎有什么关系”的视角。事实上，风湿免疫科并不保胎，只是复发性流产中，半数以上病因可能是和免疫紊乱有关（2016年《复发性流产诊治专家共识》），所以风湿免疫科的一些观点、思路、手段，可能有所帮助而已。除了免疫因素，其他因素如遗传、内分泌、凝血、子宫解剖结构等也应给予重视。人类对生育的了解仍然浅薄，但每天都在进步。积极学习，科学保胎。当妈指日可待。
