40岁的张女士受子宫腺肌症折磨近10年，10年前因为经期下腹疼痛难忍，需要口服止痛药物才能缓解，渐渐的疼痛越来越明显，当地医院检查发现子宫腺肌症和卵巢囊肿，当时手术治疗后痛经缓解，但是4年后痛经症状再次严重，并且出现月经量多，甚至造成贫血，在月经期经常因为腰部疼痛难忍不能完成工作，因此到当地医院再次行子宫腺肌症病灶切除术，术后持续配合药物治疗后痛经等症状均明显缓解。
五年前，张女士喜结良缘，有了生育的打算，试孕失败后结合生殖科专家的建议进行试管受孕，可惜的是因为子宫腺肌症的原因，两次试管妊娠均失败，经过多次身心打击后，张女士同丈夫商量后放弃了生育，只是希望能有方法缓解痛经，让每个月不再疼得死去活来。
1个月前，通过当地专家介绍，张女士了解到高强度超声聚焦对腺肌症病灶的治疗作用，以及暨南大学附属第一医院深耕高强度超声聚焦治疗子宫疾病的多年经验。张女士来到暨南大学附属第一医院妇科就诊，她表示多年以来的病痛折磨让自己觉得生活简直没了希望，每次来月经只能口服大量止痛药缓解疼痛，一度抑郁。当地医院也建议过切除子宫，张女士和家属虽然也放弃了生育的希望，但是对于子宫的保留仍然坚持。妇科主任沈媛接诊后详细讲解了超声聚焦治疗的方式，在多次手术后还能够釆取非手术的超声聚焦治疗方式进行病灶治疗，可以做到保留子宫，并争取后续的生育的机会。
2023年新年伊始，张女士即入住暨南大学附属第一医院妇科进行子宫腺肌症的超声聚焦治疗，治疗过程中可以观察子宫病灶血流明显减少，因为超声聚焦治疗的无创性、可重复性，3个月后便可以进行再次的治疗，这样为患者保留子宫，争取生育提供了机会。
子宫腺肌病是目前引起痛经的妇科常见病，从青春期到绝经后均可发病，主要以育龄妇女多见。子宫腺肌病是子宫内膜及间质侵入子宫肌层，并在肌层中生长，简单来说就是子宫内膜长在了错误的地方导致的病变。许多子宫腺肌病患者痛经明显影响工作与生活，严重时可以令人痛不欲生，简直就是患者的噩梦。同时因为腺肌症病灶对正常子宫组织的影响，子宫腺肌病有20%以上的患者合并不孕，妊娠后出现流产、早产和死产的概率显著增高。
对于子宫腺肌病治疗的目标就是缓解疼痛、减少出血和促进生育。目前治疗方法很多，选择何种治疗方法需要个体化的处理，根据患者是否有症状、症状的严重程度、年龄大小、生育情况、子宫的大小等进行综合考虑，从而作出对患者利益最大化的选择。
药物治疗的疗效是暂时性的，停药后抑制子宫内膜生长的作用解除，症状又有可能复发，因此需要长期使用。
手术治疗有病灶切除术和子宫全切除术两种选择，病灶切除术可缩小子宫病灶，达到缓解的作用，但存在张女士这种反复复发的情况。对无生育要求，临床症状严重影响生活质量，保守治疗无效者可行全子宫切除，但全子宫切除也存在盆底脱垂、性功能障碍，以及对患者心理方面的影响。
而高强度超声聚焦治疗的原理是在影像的引导和监控下，以超声波为能量源，将超声波从体外聚焦于人体内的目标区域而形成焦域，焦域内密集的超声能量可以使病灶瞬间高温，进而发生凝固性坏死，以使其不再生长并慢慢吸收变小。
该技术具有不开刀，不流血、不伤害正常组织等治疗特点，该治疗方式可保留生育功能、可重复治疗，安全性高、副作用小、恢复期短，并且对子宫正常组织不造成损伤，同时也避免了有创手术带来的并发症，适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠、胎盘植入等妇科临床应用。
（通讯员：黄晨玲子）
#暨南大学附属第一医院#