湖南湘雅医院肾病专家门诊 (湖南湘雅医院治疗肾病的专家)

“得了肾病,我还能怀孕生小孩吗?”四年前,IgA肾病患者小杨有位谈婚论嫁的男朋友,但她一直都有担忧:“我的肾病会不会在怀孕期间加重?肾病的药物会不会对宝宝有影响?”带着这些疑问,小杨多次到不同医院咨询,均未得到肯定的回答,甚至被告知不能怀孕生子,如果怀孕她的肾脏病会加重,甚至会做透析。

听说中南大学湘雅医院开设了慢性肾脏病妊娠联合门诊,小杨的男友主动带着小杨来医院就诊,经过肾内科许辉教授和产科姚若进教授仔细评估病情、耐心的讲解后,小杨喜极而泣。婚后,在湘雅医院产科及肾病内科的保驾护航下,生下了一个健康的宝贝,小杨的肾病也一直保持稳定。

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慢性肾脏病发病率高,高达6%的育龄妇女患有慢性肾脏病,其中有3%的孕妇患有慢性肾脏病。这类人群的肾脏健康和生育权利常常引起患者的焦虑和担忧。蛋白尿、高血压和原发性肾脏病控制不佳、肾功能不全对母体和胎儿结局均有不利影响。

中南大学湘雅医院肾内科许辉教授在临床工作中接诊了大量的育龄期肾脏病患者,以往此类患者反复奔波于肾内科和产科。因此,她萌发了与产科开展联合门诊的想法,这一想法得到了产科姚若进教授的大力支持。2021年5月26日,中南大学湘雅医院“慢性肾脏病妊娠联合门诊”正式开诊。到目前为止,共接诊327例患者,其中在怀孕前患慢性肾脏病的患者有164例,164例患者中55%的患者(91例)已顺利生下宝宝,14%的患者(23例)已经处于孕中晚期,意味着70%的慢性肾脏病患者顺利妊娠,这其中还不包括随访失联回到当地诊疗的患者(39例, 占24%)。

2024春节过后的第一次联合门诊,姚若进教授一走进诊室就兴奋地对许辉教授说:“那位曹女士,糖尿病合并大量蛋白尿患者昨天顺利产了一个大胖小子!”同时这新年开诊的第一天也给两位教授送上了珍贵的礼物--当天有3位严重慢性肾脏病患者已达足月妊娠,可以顺利待产。两位教授还记得这三位准妈妈几个月前怀着忐忑不安的心情走进诊室的情形,而这一次的门诊,三位准妈妈洋溢着灿烂的笑容,两位教授也发自内心地为患者高兴。

在第19届世界肾脏日到来之际,许辉教授表示:“本次世界肾脏病日主题是 ‘人人享有肾脏健康——促进医疗平等,优化用药实践’,这一主题特别契合慢性肾脏病合并妊娠患者,妊娠期用药非常复杂,妊娠期间需要优化用药和严密监测,在肾内科和产科共同保驾护航下,我们希望能够让患者平安度过整个孕期。在此过程中,虽有艰难和辛苦,但通过自己的付出能为每一位病友,每一个家庭和每一个家族带来希望,是一件让医者感到幸福的事情!”

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慢性肾脏病孕妇的管理是对肾脏科医师和产科医生共同的挑战,如果是孕前合并慢性肾脏疾病的女性,专家建议在妊娠前进行孕前咨询,由肾内科医生和产科医生共同评估妊娠相关风险、优化药物治疗方案、选择妊娠时机、管理复杂的潜在妊娠并发症。