生活中人们常用“心都碎了”来形容心痛的感觉，不过您知道吗，医学上还真的有心碎这种病！其实它的学术名称是Takotsubo综合征（TTS），俗称心碎综合征、应激性心肌病、心尖球形综合征等，1990年在日本首次被报道，因急性期左室收缩末期形态呈现日本章鱼篓（Takotsubo）形态而得名。
10月6日，我院心血管内科三病区就遇到一位这样的患者，也是我院第一例确诊的心碎综合征患者。8点晨*班交**时，办公室响起一阵急促的拍门声，开门就看到两个年轻家属搀扶着一位满头大汗的老太太，自述胸口疼，偶有干呕，四小时前上述症状加重，起床后晕倒被家人急送到当地医院治疗。急查心肌酶、心电图，检查结果怀疑侧壁急性梗死，给予药物治疗后，随即来我院寻求下一步治疗。
该科主任唐啟卫组织科室医生进行讨论后，决定立即为患者开启胸痛绿色通道行“冠脉造影术”，进一步诊断患者病情。唐啟卫带领主治医师张海波等介入团队在手术部、麻醉与围术期医学科等的配合下为患者快速行冠脉造影术，经过左右冠状动脉多体位造影后显示：右冠状动脉大致正常，左主干大致正常，左前降支中段硬化、狭窄50%，远端心肌桥形成，左回旋支大致正常。排除血管急性梗塞，但患者疼痛持续不缓解。秉承对患者负责的态度，唐啟卫团队迅速改变手术策略，利用“猪尾”导管，先后行主动脉弓造影及左心室造影，显示：主动脉未见夹层，左心室心底部收缩，呈“典型章鱼篓”改变。至此，确定患者是患了心碎综合征。找到病因后，所有人松了一口气，经过对症治疗，患者已康复出院。
真的是心“碎”了吗？
心碎综合征是指人因经历重大外部事件打击，在产生极度哀伤或愤怒的心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。它不代表心真的会“碎”，患者心脏没有明显器质性病变，只是痛起来的感觉就像心真的碎了一样。
普通情况下，经过心理的平复以及适当的治疗，“心碎”症状会很快得到康复。但是，如果对“心碎”放任不理，出现心尖变形严重、血管痉挛厉害，也会使心脏骤停、呼吸停止，出现猝死。
什么是心碎综合征？
有大量证据表明，交感神经激活是该病发病的核心机制。主要与急性应激密切相关，简单地说，当情绪受到剧烈波动或外伤、疾病等刺激时，交感神经过度兴奋，体内儿茶酚胺水平迅速升高，影响心肌的正常活动，造成心脏上半部分突然收缩，从而影响心脏的泵功能。而情绪因素既包含负面情绪因素也包含正面情绪因素，也就是我们常说的“大喜大悲”。临床表现与急性冠脉综合征相似，包括胸痛、呼吸困难、晕厥，有的患者会出现发热、咳嗽、出汗、恶心、呕吐、乏力及焦虑等症状。甚至出现快速型或缓慢型心律失常、左室流出动力性梗阻，以及心肌穿孔、心源性休克、充血性心衰等严重并发症。
哪些人群易产生心碎综合征？
1.随着年龄的增长患病几率增大。
2.好发于绝经后女性，男女发病率之比为1：9，其他人群患病率在 0.02% 左右。
3.性子急，易急躁、冲动等性格的人群患病几率较高。
如何避免“心碎”？
1.保持良好、愉悦的心情。好心情可以让血管受益、体液调节正常、血压波动小、保持心脏的健康。
2.学会倾诉、发泄。我们每个人都会出现郁闷甚至抑郁的情绪，这是不可避免的。遇到这种情况时，可以通过和家人、朋友聊天，或者运动等方式，将负面情绪发泄出去，切不可憋在心里自己默默承受，不然长时间会对我们的身体产生负面影响。
3.尽量避免强烈刺激。心碎综合征的主要发病原因就是受到强烈刺激，所以在日常生活中，应尽量避免各个因素的刺激，以有效预防这种疾病的发生。
4.尽量避免负面情绪。自责、自卑、担心、害怕、焦虑、抑郁等混合负面情绪都容易引发该疾病的发生。
5.想哭时就哭出来。有研究发现，动情而哭时，会分泌更多的激素和神经递质，有助去除体内因负面情绪而分泌的化学成分。
唐啟卫提醒大家，如果产生了“心碎”症状，且症状持续不能缓解，要尽早到医院就诊，以预防由于血管持续痉挛造成心脏骤停。
相信通过以上的简单介绍，大家对于心碎综合征都有了一定的了解，看来“心碎”并非诗人笔下的专有词汇，而是一种客观存在的疾病。希望大家在以后的工作、学习和生活中，尽量做到舒缓情志，避免“大喜大悲”，保持一个健康的心态。毕竟，东西破了，可以补；人心“碎”了，不仅仅只有“疼”噢！
本期专家
唐啟卫 主任医师 硕士研究生导师
心血管内科三病区主任。现任中华医学会河南省心血管病分会、开封市心血管病分会及起搏电生理专业委员，河南省心脏康复医学常委。擅长高血压、冠心病、心律失常、扩张型心肌病、难治性心衰等疾病的诊断与治疗，在起搏器安装、电生理射频消融、冠脉造影及冠脉介入等方面经验丰富。