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在门诊接诊时，患者家属最常问我的一个问题就是：手术治疗精神分裂症的疗效怎么样?针对这个问题，我认为与药物相比，手术治疗精神分裂症的疗效更加立竿见影。大量临床数据显示，选择神经调控手术治疗难治性精神疾病的患者数量正在不断攀升，手术可以帮助患者消除顽固精神症状、恢复自知力、增强依从性、解决家庭监护管理困难、消除肇事肇祸根源，从而更高效地帮助患者回归社会。以下将通过一则案例进行诠释!

患者孙某，女性，38岁，本科学历，以睡眠差、幻听妄想、自言自语、吹牛夸大、亲情淡漠、行为异常18 年余入院。2003年，患者读书期间出现睡眠差，整夜不睡觉;耳边凭空听见有人跟她说话，与听到的声音对话;胡言乱语说有男同学喜欢她;兴奋话多、吹牛夸大，偶发脾气;与父母敌对，对家人漠不关心，不愿与人接触及交流;行为异常，生活被动，孤僻、懒散。当时就诊于湖南三甲医院，诊断为精神分裂症，给予口服氯氮平、维思通等药物治疗，患者住院治疗10天出院，出院后规律服药，症状控制稳定。2007年，患者在医生的建议下停药但病情加重，说某明星喜欢她要娶她，婚后能给她很多钱，说以后和某明星生的儿子能当皇帝;凭空能听见有人跟她说话，命令她跳楼，于是从 3 楼跳下造成全身多处骨折，再次就诊于湖南三甲医院，诊断为精神分裂症，给予氯氮平、利培酮等药物治疗，患者病情改善，出院后不规律服药，症状控制欠佳。

患者发病以来长期在湖南三甲医院门诊随访，服用过多种抗精神症状药物，包括氯氮平、阿立哌唑、利培酮、奥氮平等对症治疗，症状控制欠佳。现患者睡眠靠药物维持，胡言乱语说美国大使在北京等她，要求她瘦到85斤以下才能见她，于是每天不吃东西;能听见耳边有人跟她说话，命令她做事情;与家人敌对，不愿与人接触及交流，对家人漠不关心，自言自语、自笑，行为异常，孤僻懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。家属为求进一步治疗，就诊上海市东方医院，门诊拟“难治性精神分裂症”收入功能神经科。

术后，患者的幻觉、妄想、怪异行为、自言自语、孤僻懒散等异常精神症状消失了，夜间睡眠时长可持续7.5个小时，与母亲交流沟通顺畅，关心母亲劳累与否，证明其亲情感回归，愿意帮助周围人，也说明其社会功能得以恢复。据家属描述，患者术后依从性增强，医生叮嘱的“按时服药”和“一日三餐”都主动完成，不再像术前那般抗拒服药、拒绝饮食，见到女儿术后的情况，家属的激动与感激之情溢于言表。

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虽然手术疗效非常立竿见影，但手术也像其他任何一种治疗手段一样，要讲究治疗的适应症和禁忌症。基本的适应症：如年龄要在18岁-60岁之间;发病年数至少要5年以上，少数特别严重的至少要3年以上;精神疾病定性诊断明确，如是功能性疾病还是器质性疾病、是精神病性障碍还是非精神病性障碍，必须要明确，但一般不细分是精神分裂症还是有精神病性心境障碍;经过规范的药物治疗仍无效者;家属要有合理的期待等。禁忌症：如年龄、病程不符合;没有规范的药物治疗;严重的躯体问题;家属期待不合理，如要求病要“断根”等，即使不再复发，医生也不可能同意此种要求，因为这种要求是不符合科学事实的。

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