技术
精囊镜微创手术
前列腺炎、血精、男性不育治疗新手段
你知道吗？顽固性难治性前列腺炎、血精、部分男性不育患者可以通过精囊镜微创手术治愈（体表没有任何伤口）。精囊镜手术属于泌尿男科腔内手术，利用人体的自然腔道插入手术器械进行操作，不开刀、不打洞，是纯粹的微创手术。 广州市花都区人民医院是目前花都地区唯一开展此项目的单位。
年轻夫妻婚后一年未孕，医生诊断为……
患者小王（化名）今年28岁，结婚1年多了，爱人一直未怀孕。随后，辗转多家医院检查治疗，通过精液检查发现，小王的精子数量很少，精液质量很差，精液反复白细胞高，经过长期吃药治疗调理，却不见效。不久前，多方就诊无果的小王经熟人介绍，来到了广州市花都区人民医院的泌尿外科门诊。经过多项检查评估，包括精液质量、*丸睾**附睾精囊b超、精囊磁共振检查等，诊断明确为：精道梗阻并精囊炎。
经过充分沟通，小王和家属决定接受精囊镜微创手术。手术中，发现是精囊射精管部位的梗阻造成了小王的弱精症及精囊炎，幸运的是，在主刀医生的精细手术操作下，成功疏通了梗阻部位。由于精囊镜手术是微创手术，属于腔内手术，不开刀不打洞，创伤微乎其微，手术后，小王很快就恢复出院了。在之后的术后复查中，显微镜下就能看到大量的、活动的、正常形态的精子，而且精子质量很好，结果非常喜人！
什么是精囊炎？
精囊与前列腺、输精管、直肠相邻，其排泄管道穿过前列腺开口于后尿道，由于解剖位置和生理结构的特点，精囊比较容易发生感染。精囊炎常与前列腺炎同时发生，多由于逆行感染所致，分为急性和慢性精囊炎两类，如果急性期炎症未彻底控制，则易于转为慢性精囊炎。
精囊炎有哪些症状？
主要症状包括血精、尿频尿急尿痛、会阴部坠胀感、射精痛，甚至部分患者伴有梗阻性无精子不育症。
精囊炎有哪些危害？
可引起泌尿系统不适的症状，以及引起*丸睾**精子功能异常，进而导致受孕几率下降，甚至引起男性的性功能障碍。
应如何进行诊断？
体格检查+实验室检查+影像学检查。
肛门直肠指诊可发现单侧或者双侧增大的精囊变得不规则、变硬、有压痛，当精囊与周围有粘连时，精囊界限不清。还有精液常规检查、精囊造影、精囊B超、精囊MRI、精囊CT等。
精囊炎该如何治疗？
治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
精囊镜技术是专门针对血精、精囊炎、精囊结石、少弱精症等治疗的最新医学前沿的技术之一。对于顽固性血精、精囊炎患者，以往多采用抗炎、止痛药物治疗的方法，但效果并不理想。 精囊镜技术的优势在于可直视下通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径，来发现病变并可同时腔镜下处理 ，如有结石，可腔镜下碎石；如发现炎性息肉或肿瘤可在镜下烧灼活检、切除。
同时，依靠镜体的扩张作用，疏通了射精管，对引流通畅有较大的改善， 可以打破“炎症-狭窄-梗阻”的恶性循环，有效清除炎症及死腔感染，排出非炎性物质。 通过手术当中抗生素持续、低压冲洗，进一步将药物渗透到精囊、前列腺组织中，达到治疗血精、精囊、前列腺病变组织的目的。有研究表明，精囊镜技术可以明显改善顽固性血精、慢性精囊炎和慢性前列腺炎患者的症状，提高生活质量。
精囊镜技术是一种不开刀、不打洞的微创手术，具有创伤小、效果好、恢复快、住院周期3天左右即可出院等特点 ，成为诊断与治疗诸如“不射精、血精、少弱畸精子症、慢性泄殖道感染或结石、囊肿”等的新医疗技术手段。但这并不是所有血精、精囊炎等患者的第一选择，需要在药物及物理治疗等保守治疗无效基础上进行。
重点来了！
哪些人群需要行精囊镜检查
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（一）血精待查 ：持续或反复发作血精3月以上，经4周以上抗生素及规范药物治疗效果不佳者；
（二）男性不育症 ：精液量显著减少，水样精液伴无精子症、少精子症、弱精子症等精液异常，怀疑射精管存在梗阻者；
（三）会阴部顽固性疼痛 ：射精疼痛；*丸睾**疼痛；腰骶部，会阴部胀痛不适，尿频尿急尿痛等经保守治疗无效者；
（四）经相关检查高度怀疑存在射精管区域囊肿，结石及肿瘤等病变者。
