因为很多人尤其是资深的“叉友”都知道，前叉术式是分单束重建或者说单束解剖重建，还有另外一个是双束重建。我们先来了解前交叉韧带重建。

一、什么是前交叉韧带？

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，以下简称为 ACL）是膝关节的静力稳定结构，对膝关节的稳定起着至关重要的作用。ACL损伤后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，随之继发关节软骨、半月板等结构损害，导致关节退变和骨关节炎的早期发生。

NBA球员德里克-罗斯曾前叉韧带受伤

ACL断裂是运动损伤科的常见疾病，多见于足球、篮球及体操等运动项目。仅在美国每年就有超过200000例ACL断裂发生。

二、前交叉韧带受伤后建议尽早重建

临床实践与研究结果表明ACL断裂后应进行早期重建，尽早恢复膝关节的稳定性。在过去的30多年，ACL重建技术已经有了显著提高，外科重建尤其是关节镜下ACL重建已成为ACL断裂患者的主要治疗方法。

前叉重建移植物-人工韧带

前叉重建移植物-异体肌腱

前叉重建移植物-取自体肌腱

三、为什么会有单束和双束之分？

事实上，我们的ACL由两束组成，分为前内束和后外束：前内侧束在屈曲时绷紧，主要负责膝关节前后向稳定；后外侧束在伸直位时绷紧，主要负责膝关节的旋转稳定。

ACL前束-后束

当膝处于<15°屈曲时（这是最常见的膝关节处于运动活动的位置），后外侧束占67%的前后及旋转稳定性功能，为主要功能束。

四、双束重建有什么优点？

对于膝关节的旋转稳定性照顾得比较周全。有的时候术后会做Pivot-Shift（轴移试验，一种膝关节旋转稳定性的检查手法）。这个时候如果说做单束重建的早期可能会有一些人，仍然是阳性的，做双束就可以解决这个问题。同时双束的稳定性和结实程度相比单束来说也是要好一些的。

五、双束重建有什么缺点？

1、手术的难度比较高，对于手术医生的要求也相对比较高。

2、对于术后康复的要求，也是难度比较大的。比方说像三院的余教授，他可能会要求你术后六周之内不允许你负重（踩地）。

双束手术的难度比较高

3、还有一些角度的限制，一些过伸的限制等等。

4、双束重建如果发生了再断裂，它的翻修难度相对来说比单束翻修的难度也是高很多的。

六、最后总结

从临床疗效观察上看，二者仍无孰优孰劣的定论。临床对双束重建与单束重建进行随访对照，结果发现二者在膝关节功能评分方面都没有明显差异。

我们国家比较主流的还是做单束解剖重建。而且现在随着手术技术的发展，对于旋转稳定性的照顾也是相对来说比较周全的了。

从我个人的角度来说，我还是比较推荐做单束重建的，它实际上对于普通老百姓来说已经足够使了。一些运动级别比较高的，比方说专业运动员，还需要结合特殊情况来采取双束重建的方法。

ACL重建效果与手术效果康复训练有关

综上所述，交叉韧带重建术后良好的临床疗效，更多的依赖手术医师熟练的技巧、移植物的选择、韧带的初始强度、固定效果等因素，同时术后康复对于ACL重建患者的功能至关重要，合理科学的康复训练能进一步确保患者取得肯定的临床疗效。

膝关节术后的患者，对于手术后各个阶段比较迷茫，或者由于一些原因无法每次都去医院练习康复，查询网上信息不全面，也不安全，也不知道在家如何练习？可以参考以下专栏：

我会为用精炼的内容为大家讲解：

前交叉韧带受伤后各个阶段（已更新到：前2周、2周-4周、一个月）应该怎么练康复？

患者通常会走哪些弯路？

哪些动作可以预防血栓、肌肉萎缩、瘢痕等并发症？

手术前如何如何练习肌肉？

关节活动度如何练习？每天练习次数是多少？在家怎么练习？

并且还会为大家分享一套在北京大学第三医院（三甲医院，运动医学研究所是中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心）和自己多年接诊实践中总结的康复流程，为大家参考！