短短2月，港圈戏骨接连因癌去世。

2月27日，吴孟达因肝癌去世，而在那10天之后吴孟达好友赵美宝因肠癌去世，廖启智在3月28日因胃癌去世，今日（4月10日），资深艺人黄树棠因肺癌去世。

肺癌目前是我国以及世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，而肺癌高死亡率的主要原因是很多病例临床诊断时已经是晚期，预后极差。对无症状人群进行肺癌筛查是发现早期肺癌的重要途径。

肺癌筛查人群

中华预防医学会发布了2021年《中国肺癌筛查标准》，其中指出了肺癌筛查的重点人群：

肺癌高风险人群介于50~74岁，且至少符合以下条件之一：

1.吸烟包年数 ≥ 30 包年，包括曾经吸烟 ≥ 30 包年，但戒烟不足 15 年；

2.与条件1共同生活或同室工作被动吸烟＞20 年；

3.患有慢性阻塞性肺疾病；

4.有职业暴露史≥１ 年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰；

5.有一级亲属确诊肺癌 。

解释一下包年数和一级亲属：

吸烟包年数 ＝ 每天吸烟的包数（每包 20支）×吸烟年数

一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹（同父母）

正如图片上所说，为了家庭幸福，请不要吸烟！

肺癌的筛查技术

肺癌筛查应采用低剂量螺旋CT，不宜采用胸部X线检查。

有研究指出：在高危人群中，与 X 线胸片筛查比较，低剂量 CT（LDCT）筛查可降低 20%的肺癌死亡率。

而最新的经济学评价证据表明低剂量螺旋CT筛查肺癌具有成本效果。

肺癌筛查多久做一次？

肺癌筛查一般需要一年做一次，具体应参考下面的肺癌筛查流程

肺癌筛查目标人群（50~74岁）签署知情同意书，然后做问卷调查（包括人口学资料、吸烟情况、被动吸烟情况、慢性阻塞性肺疾病既往史、职业暴露史、肺癌家族史等），由专业人士做风险评估，肺癌高风险人群（前文所列5类人群）做低剂量螺旋CT筛查，如果结果为阴性，则下年度继续做筛查，如果检出结节或气道病变，应及时进行临床干预。

肺癌外科的过度治疗

随着低剂量螺旋CT对早期肺癌筛查的发展以及普及，磨玻璃结节型肺癌的检出率大大提高，而对部分磨玻璃结节型肺癌患者来说，目前临床中可能存在过度治疗，主要体现在肺叶切除方式以及是否进行纵膈淋巴结清扫上。

虽然系统性淋巴结清扫可以显著延长早期肺癌患者的生存率，但是过度的淋巴结清扫不仅会增加手术难度，还会增加出血、支气管肺损伤、神经损伤等问题。

良性肺癌病变不能当成恶性病变来治疗，早期病变不能当做晚期病变来手术，还要选择合适的时机手术，尽量不要让手术改变患者的人生轨迹和职业生涯。

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参考文献：

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