安居区着力提升基层医疗卫生综合服务能力，从源头缓减群众因病致贫压力
村医变身“全能选手”
7月14日中午，安居区保石镇太阳井村，从医多年的村医唐际成为一名感冒患者配好药后，匆匆离开村卫生室。“又到了村里几位慢性病患者定期回访的日子，我得去提醒他们夏季该注意些什么。”唐际成说。
随着健康扶贫在安居农村的深入开展，村医的职能职责从过去单纯的拿药看病，朝着健康管理服务转变。安居区卫计局局长邓远学告诉记者，当前农村因病致贫现象很突出，该区在不断加大优质卫生资源向基层投入的同时，通过赋予村医作为健康促进、健康管理、健康扶贫的职责，从源头减少群众患病，缓减群众因病致贫。
健康促进
群众身边的“健康管家”
安居区石洞镇老庙村，村医赵庆伦正忙着接待前来问诊的村民。“赵医生，我头有点晕，是不是血脂有点高？”“我脚杆老是痛，是不是缺钙？”这些略含医学常识的问题从村民口中说出，赵庆伦一点也不惊讶：“通过普及健康教育知识，现在的农民比以前懂得多了。”
为了帮助村民养成健康的生活习惯，安居区将目光投向了村医群体。全区726名村医承担起了农村群众的健康教育、疾病预防、免疫接种、妇幼保健等健康促进工作。针对65岁以上老人发病高的现象，还专门进行体质分析，并开出不同的健康教育处方，从源头控制发病。
健康管理
慢性病患者有了保健医生
“不能再吃肥肉了，要多吃蔬菜，饮食尽量清淡些。”在糖尿病患者唐际卫家，看着血糖计上的数值，唐际成连忙嘱咐他控制好饮食，还得加强锻炼。
忙完一系列检查，唐际成又拿出随访服务记录表，将唐际卫的姓名、症状、体征、生活方式指导和用药等情况作了详细登记。
2015年年初，唐际成与全村600余户村民签订卫生服务协议，“走诊”下乡，定期回访，这位乡村里的老医生真正成了村民身边的专职保健医生。
从2014年开始，安居区逐步启动乡村医生家庭医生式签约服务，按照自愿和免费的原则，农村居民与乡村医生签订健康服务协议。按照约定，乡村医生要做好群众的健康管理服务，包括常见病、多发病的一般诊疗，并对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行规范化治疗指导，及时将超出诊治能力的患者转诊到乡镇卫生院或综合医疗机构。
健康管理服务的深入开展，有效缓减了群众的医疗负担。“过去老是住院，现在每天吃点药就能控制，一年下来，可以节省不少医药费。”唐际卫说。
健康扶贫
建档立卡精准帮扶
主要致贫疾病是什么，在哪家医疗机构确诊，在哪家医疗机构治疗，治疗效果如何？在双祠堂村卫生室，村医姚世彬打开厚厚一叠贫困人口疾病信息表，村里每个因病致贫贫困户的详细情况清晰呈现。
“这些都是挨家挨户摸底调查得来的数据，大多是重病或慢性病致贫的家庭。”通过姚世彬的摸底调查，村里86名贫困人口被确定为医疗卫生扶贫重点关注对象。
今年6月，一场由安居区卫计局和扶贫部门指导，全区乡村医生和乡镇卫生院职工参与的“建档立卡农村贫困户因病致贫因病返贫情况调查”在全区展开。经过摸底和审核，全区总计19617贫困户进入卫计部门的关注视野。
根据摸底结果，安居区整合民政、财政、卫生等多方资源，全面推进医疗扶贫工作，今年力争让20个贫困村不再有因病致贫情况发生。
下一步，安居区将对患病贫困人口，按照轻重缓急进行分类救治。计划在区人民医院开通贫困人群区内住院、异地住院回乡报账两个绿色通道；放宽医保比例，从源头上改变村民就医难，实现“缴费高、报销高，缴费低、报销低”的城乡居民医保。
（记者 颜朝辉）