近日，西安市北方医院泌尿外科收治了一位41岁男性患者，该患者于8个月前查体时发现左侧肾上腺肿物，有高血压病史，血压最高时220/140mmHg，伴有头晕四肢无力等症状，长期服用口服降压药无效，慕名前来我院就诊。
入院后，泌尿外科对患者进行了全面检查，CT检查明确肿瘤大小约1.6*1.7cm，考虑为“嗜铬细胞瘤”，因“嗜铬细胞瘤”会分泌大量的儿茶酚胺，引起心脑血管事件。因嗜铬细胞瘤手术中会引起血压和心率在短时间急剧变化，增加心脑血管并发症的几率，手术风险极大，且此例患者重型肥胖，体重达到120kg，腹膜后脂肪增加，大大的增加了手术难度。面对如此高风险、高难度的手术，泌尿外科团队直面困难，积极组织全科进行疑难病例讨论，协同麻醉科等多学科会诊，制定详尽的手术方案。
经过术前充分的术前准备（扩容、降压、降心率等），9月13日，由徐火松主任主刀，戚鹏程、王文涛等医师协助，手术麻醉科团队通力协作下，小心翼翼分离、精细解剖，精准切除，最终顺利并完整切除肿瘤，顺利完成了全身麻醉下后腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，术中出血约仅5ml。
术后经过精心治疗和护理，术后第一天，患者可下床活动，伤口恢复良好，术后血压基本正常，无并发症，现已康复出院。
此次嗜铬细胞瘤手术的成功切除，得益于充分的术前准备、娴熟的腹腔镜操作技术以及手术医师团队与手术麻醉医护团队的通力合作，充分发挥了多学科团队协作的实力和优势。泌尿外科将继续挑战高风险、高难度手术，攻坚克难，勇攀高峰，使更多患者受益。
嗜铬细胞瘤病变源于肾上腺髓质，内源性儿茶酚胺分泌过多是该病的病理生理，因此可产生阵发性高血压，本疾病特点为手术操作分离肿瘤时，可能诱发儿茶酚胺的释放，出现严重高血压危象，而清除肿瘤后又会导致严重的低血压，这一系列变化处理不当可危及病人生命，围手术期需要麻醉医师严密的监测血流动力学，熟练运用血管活*药性**物维持血流动力学稳定，保障患者的生命安全。
肾上腺嗜铬细胞瘤属于泌尿外科的疑难重症，源于肾上腺髓质，临床症状与儿茶酚胺类激素过量分泌有关，即“6H表现”∶
1、高血压（hypertension）
2、头痛（headache）
3、心悸（heartconsciousness）
4、高代谢（hypermetabolism）
5、高血糖（hyperglycemia）
6、多汗（hyperhidrosis）
当出现不明原因的高血压，伴有头痛、乏力、低钾、心悸、多汗等一系列症状时，需要加强体检，警惕嗜铬细胞瘤的可能，早发现早治疗，早期手术治疗，合理的药物辅助是治疗嗜铬细胞瘤的关键。(杜科建）