新华社发布暗访安中医三附院报道,称该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假,各科门诊医生和住院部门形成“一条龙”式服务,长期肆意骗取国家医保基金。这究竟是怎么一回事?哪些行为算“骗保”?

在医院,挂床的病人;离休老干部、康复阶段病人等,定期周转床位。在很多医院都屡见不鲜。就拿挂床来说,尤其是肿瘤、慢性疾病,原本可以门诊处理,但毕竟是老病人,有些病人家庭的确困难,会拜托医生挂床位;就为报销。
所谓的“骗保”现象,全国医院普遍存在,目前的使用“骗保”方式和以前曝光的没有太多区别。

个人觉得医院、病人都有责任,关键点还在于政策、医院市场化运营。骗保行为之所以经常发生,关键点就在医院本身为了利益。但也不可否认,有些患者为了私利,挂床、托关系报销多点,这种事也实有发生。毕竟为虎作伥为私利的病人是少数,更多的病人都是为了看病。医院管理年之后,收入和利润压到科室、医护人员的头上;所以医保病人来了,为了科室创收,为了奖金,会在治疗方案和用药上斟酌。
那些行为算骗保?
1、定期周转,分解住院。
通常入院第一周检查费、手术、治疗费等费用较多;对于在康复期的病人、离休老干部等,住院时间久,占床位,医保定额也容易超出;所以要定期周转。
2、挂床
很多人不愿意刷医保卡,医生最头痛的是自己的老病号,百般恳求让挂床,或者通过关系介绍;假装住院,而实际在病房做完检查,上午输液结束,之后病人就离院。尤其肿瘤病人,说内心话,面对这类实在困难的患者,医生有时候也会破例。
3、移花接木,非医保治疗项目走医保
举例:口腔科很多项目是自费的,但治疗费用贵;就出现了非医保治疗项目走医保的现象。
4、冒用参保身份住院
去年我陪老妈住院,陪老人家在心电图室做检查,就遇到一个自称本院家属的女士,来做心电图。心电图室医生和我都互相瞧了一眼,申请单上是男士,53岁,是住院部的申请单。结果可想而知,不论女士怎么说,还是被婉拒。

关于骗保行为,不一一赘述,想知道随时可以上网查阅。上述这些是在医院很常见的现象。