“问上医”为您带来最前沿的医学研究成果:CNN报道称中老年人可能会成为器官捐赠的新群体。

器官捐赠只能是年轻人的事吗?“问上医”为您带来最前沿的医学研究成果:CNN报道称中老年人可能会成为器官捐赠的新群体。
美国肾脏病学会杂志上发表的最新研究表示,65岁以上人群捐赠的肾脏在移植后也可以正常工作数年,这意味着老年人也可以成为肾移植的捐赠者。这可能可以帮助更多需要进行肾移植,一直在苦苦等待肾源的患者。
专家表示年纪稍大的人捐赠的肾脏也可以收到很好的效果,尤其是那些年龄相仿的接受者和捐赠者。研究团队发现患者接受50-59岁、60-69岁、70-79岁甚至80岁以上的捐赠者提供的肾之后,生存率是相似的。年龄并不是评判器官质量的唯一标准,只看年龄就排除掉一些器官是不对的。
肾脏移植的现状
肾脏位于腰部脊椎的两侧,它是人体重要的器官,可以清除体内的废物,帮助调节血压、血容量和血液成分。一旦肾脏不能移除体内的废物和调节血液化学物质的平衡,就会出现肾衰竭。慢性肾衰竭会引发疲劳、迟缓、贫血、少尿和并发症(如充血性心力衰竭)。如果治疗没有效果,患者就必须接受透析和肾移植。
但目前肾脏移植的现状是等待接受移植的患者数大大超过捐赠者的数量。在美国,目前约有10万人在等待肾源,但是仅有8000多名捐赠者,且这个数字较上一年还有所减少。相较于别的器官移植,肾脏移植等待者众多的原因可能与病情发展速度有关。透析可以帮助患者缓解症状,延长他们手术前的等待时间,然而心脏病、肺病或肝病的病情可能发展很快,患者无法等待很长时间。

中老年人是捐献器官的潜在新来源
但是,肾脏捐赠者最常见的筛选淘汰原因就是年龄偏大。一般来说,对于捐赠者的年龄没有绝对的限制。
意大利都灵大学的研究学者,在看到肾脏移植的需求和供应存在极大的失衡之后,开始着眼于研究捐赠者的年龄会如何影响捐赠肾脏的长期功能。一般来说,肾脏移植手术后的存活率都很高:患者的存活率超过95%,捐赠肾脏的存活率略低于95%。
研究团队研究了2003-2013年期间,都灵大学肾脏移植中心进行的肾移植手术资料。他们发现,总共有647名捐赠者的年龄偏大,研究人员将他们分为50-59岁、60-49岁、70-79岁以及80岁以上,共4组。对于这些捐赠者提供的肾脏,研究人员进行了长达5年的研究。结果发现5年后,患者的存活率在87.8%-90.1%之间,肾脏存活率在65.9%-75.2%。
研究人员支持年长者可以成为器官捐赠者,如果经过正确地筛选和管理,80岁以上的老人都可以捐赠肾脏。

器官捐赠的新思路和新研究
在美国,出现了很多器官捐赠的新思路。其中之一就是艾滋病器官平等捐赠政策,即允许艾滋病毒阳性患者向艾滋病毒阳性受捐者捐赠器官。美国有6家医院可以进行这样的手术。约翰·霍普金斯大学医学已经完成了首例肾脏和肝脏移植手术。
现在,捐赠者和受捐者的匹配也受到地理位置的局限,一些研究人员正在试图将地理因素的影响降到最低。
世界各国的研究人员都在进行着研究和临床试验,试图丰富器官移植和保存的技术。研究人员首先将这些技术应用于肺脏、心脏和肝脏。因为这些器官离开人体的时间不能过长,所以器官移植受到了很多限制。肾脏离开人体后,可在冷藏状态下保存48小时。而心脏和肺只能保存4-8小时。
哈佛大学的研究者则开始研究常温灌注对于肾脏的影响。在移植手术之前,科学家会将富氧血液注入捐赠的肾脏中,使肾脏恢复活力,这还能修复冷冻造成的任何损伤。除此之外,这种技术可以将药物注入肾脏,包括抗感染药物。这种技术还可以帮助医生检查肾脏的功能,降低最终的丢弃率。
一些专家还在研究保护多囊肾病患者的肾功能的方法。随着时间的推移,这种疾病患者的肾脏会结疤,导致器官衰竭,需要进行肾脏移植。还有科学家在研究利用健康的原始细胞来代替患者自身的细胞,从而取代器官移植。
虽然这些治疗方法都能带给患者希望,但是目前都处于试验阶段。
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