这个男性特有的器官在所有器官里也是很“独树一帜”的。
文 | 孔冰欣
今年春节期间，上海爷叔孙先生（化名）走亲访友，不亦乐乎。于是，酒不免喝多了一点，觉不免少睡了一点。乐极生悲，某晚起夜，竟发现突然间无法排尿了！孙先生顿时万分惊恐，脑补了一万出“生离死别”“天人永隔”的大戏。
孙先生已年过六十，平素虽有些前列腺的小问题，但自认无伤大雅，这回“尿路要道瘫痪”尚属首次，故战战兢兢如临深渊。经人介绍，他辗转来到上海中医药大学附属曙光医院（下简称曙光医院）泌尿中心主任徐东亮教授处寻求根治之道。徐主任团队一番望闻问切，排除肿瘤嫌疑，而孙先生做完前列腺增生微创手术后，总体恢复情况良好，目前，生活终于又恢复了正常。
上海中医药大学附属曙光医院泌尿中心主任徐东亮教授
在接受《新民周刊》记者采访时，徐东亮主任表示：前列腺疾病，已经成为最困扰我国（中老年）男性的疾病。不过，只要注意定期体检，本着“早筛查、早发现、早治疗”的原则，即便是前列腺癌，也无法阻挡男人重拾尊严、“重整山河”的脚步。
在上海，前列腺癌排泌尿肿瘤第一位
前列腺是男性特有的器官，而这个男性特有的器官在所有器官里也是很“独树一帜”的：一般而言，随着年龄的增长，*体器人官**是趋于萎缩、衰颓的状态，比如眼花了、耳背了、嘴瘪了等等；但是前列腺反倒跟随男性年龄的增长而增长，并由此带来诸多令人烦恼的“男言之隐”。
很多老年男性都有频频起夜，甚至尿不尽的情况，徐主任告诉《新民周刊》：“其实，不光是老年男性，现在很多中青年男性里，亦不乏前列腺疾病的患者。”他以曙光医院泌尿中心门诊接触到的“张江男”病例举例：“张江高科技园区里，多的是天天对着电脑‘发愤图强’的IT男、理工男。 我们知道，久坐对身体不好，导致血液循环不畅；另外，张江男们又经常加班熬夜，所以特别容易得前列腺炎。还有的人呢，应酬太多，喝酒太多，前列腺对酒精也是很敏感的。”
徐主任提醒道，久坐、憋尿的人群，是前列腺疾病的高发群体，比如出租司机等。“前列腺其实也像男性身体健康的一个‘晴雨表’，我们要重视，不能不以为意。”
当然，老年男性依旧是罹患前列腺疾病的主体人群。男性到了五六十岁，前列腺肥大可能导致各种排尿问题，虽称不上“致命危机”，却也让追求生活质量的男性朋友们，如鲠在喉、如芒刺背、如坐针毡。试想：前列腺疾病引发睡眠问题，睡不好起夜次数更多，然后更加睡不好了……如此陷入恶性循环，着实苦不堪言。
据徐主任介绍，几十年前，前列腺疾病是欧美发达国家男性的高发疾病——前列腺癌甚至位高至居这些国家男性恶性肿瘤疾病的“榜首”位置。如今， 随着国人生活水平的提高，饮食结构逐渐西化，我国中老年男性前列腺癌的发病率也越来越高。 “就上海来说，前列腺癌已排在泌尿肿瘤的第一位。”
不过，患者也不必过度担心。徐主任表示，目前针对前列腺癌的治疗方法，主要包括前列腺癌根治手术，以及放疗，化疗，或是列腺癌内分泌治疗（通过减少或去除体内雄激素产生或抑制体内雄激素活性而达到治疗前列腺癌的方法，包括去势和抗雄治疗）等。“早筛查、早发现、早治疗”，前列腺癌的预后较好，患者仍可拥抱生命的春天，继续活得精彩。
他同时给出了“友情贴士”：“超过50岁的男性，最好每年检测一次前列腺特异性抗原（PSA）、做一次肛门直肠指检，如果家族有前列腺癌病史，45岁就应该每年进行前列腺癌相关检查”。
高龄，将不再是不可逾越的手术“禁忌”
做手术，虽说目的是为了恢复健康，但过程难免“伤身”。因此，面对年龄越大的病患，医院就越是慎重。然而，只要术前做好充分、细致的准备，高龄问题，或许将不再是不可逾越的“禁忌”。
当今最先进的*四代第**达芬奇机器人Xi落户曙光医院后，徐东亮主任将这台最新一代达芬奇机器人与“单孔”腹腔镜技术完美结合，为年近八旬的前列腺癌患者程老伯，成功实施了上海首例Xi达芬奇机器人辅助的单孔前列腺癌根治术。
程老伯起先用了内分泌治疗的方法，但药物副作用严重，他本人又对放化疗疗法十分抵触。抱着最后一线希望，程老伯来到上海，找到了曙光医院泌尿中心。徐东亮接诊后，充分了解了程老伯之前的情况，并对他的身体状况进行全面评估，结论是：当今创伤最小的达芬奇机器人单孔手术，能够被用来根治程老伯的前列腺癌。
好消息提振了程老伯的信心。手术前，曙光医院麻醉科、中医科、针灸科、心内科、内分泌科以及护理部、手术室等相关科室与徐东亮团队密切配合，为程老伯量身定制最安全、最合适的围手术期治疗方案，做好围手术期的全方位保障。在曙光医院特色的针药复合麻醉团队的保驾护航下，在机器人手术护理团队的默契配合下，程老伯的手术如期开展。
徐东亮操控着灵活的机械手臂，通过一个银元大小的切口通道， 在不到50分钟的时间内，就将患者的前列腺完整切除，并且还最大程度保留了尿控、性神经等组织，术中出血仅仅20ml。 术后，护理团队采用具有中医药特色的快速康复措施，术后不到24小时，程老伯就可以下床活动和进食；术后第五天，程老伯便顺利康复出院了。
你以为80岁是手术的“上限”了？错！不久前，95岁的冯老伯也来到曙光医院求医。老人家先是排尿不畅，继而出现了慢性尿潴留，严重影响了他的生活质量。冯老伯辗转多家医院急诊、住院手术止血，可血尿的状况一直得不到改善，病情持续恶化。待到求诊徐东亮的时候，冯老伯的血色素指标仅5克，出现了重度贫血的症状。
“医生……我实在受不了了……我还是想开刀治这个病……有风险我愿意担……我不想一直插着管子……我想开刀……”冯老伯躺在病床上，用微弱的声音对徐东亮说。
“对于这个年纪的老人，手术治疗的风险实在太大，除非患者主动提出要求，一般不建议行手术治疗。”徐东亮说，但在与患者本人及其家属反复沟通之后，冯老伯对健康生活的向往和手术治疗的强烈意愿深深触动了他，最终，他还是决定遵从冯老伯的意愿，试着为老伯的手术治疗创造条件。
“直接手术是不可能的。”徐东亮回忆道，“冯老伯的身体非常虚弱，年纪也实在太大，是我院迄今为止收治的一例最高龄前列腺手术患者，术前准备必须做到万全！”
为了缓解老人的病情，他与医护团队24小时全天候为老人冲洗膀胱血块并成功止血、纠正贫血，并结合曙光医院中医诊疗特色，完善术前准备。经过1周时间的治疗，入院时脸色苍白如纸的冯老伯脸上终于渐渐有了血色，一般情况及饭量也恢复至日常水平。
为了老人的手术，曙光医院泌尿外科、麻醉科、医务科通力合作，一系列措施和准备得到了冯老伯家属的认同和理解，最终签字，同意对引发老人致命出血的前列腺进行手术。
术前准备完善，医护团队业务精湛，手术十分成功。术后，老人生命体征平稳，膀胱冲洗颜色清亮，当天下午就可以进食流质。经过康复科中医特色ERAS康复手段，术后3天，冯老伯就拔除导尿管出院了！
老人出院后不久，徐东亮带队进行回访。冯老伯的恢复情况很不错。“相信再休养一段时间，他就能从血气不足到红光满面啦。”
早在2019年，徐东亮就在国内率先开展了达芬奇机器人辅助纯单孔膀胱癌根治术，并且已成为世界上完成该类手术最多的专家 ——而该类手术被国内外公认为是泌尿外科的“最难手术”。
老年患者，生命的“宽度”应高于“长度”
在采访过程中，徐东亮主任的一席话让《新民周刊》记者感触颇深：“对老年患者来说，生命的宽度（质量的好坏）应高于长度（时间的长短）。事实上，一些老年患者是很在乎生活质量的，他们和年轻人一样，对生活有着更美好的向往、更精细的要求。
人，要活得有尊严，所以，在治疗这些老年患者的时候，医院不仅需要顾及他们的身体，也需要呵护他们的心灵。”
“我记得还有一个病患，与冯老伯住在同一个老年公寓，和冯老伯比起来，年纪算轻的。那个病患中风过，前列腺又出了问题，整天插着导尿管，自己觉得快‘生无可恋’了。他看到冯老伯的手术很成功，强烈要求也来做手术。我们也是充分评估、充分准备后，给他做了手术，他恢复得也蛮好。一个大男人啊，激动得泪流满面， 他说，本来插着根导尿管、拖着个尿袋，斯文扫地、毫无尊严，这次成功的治疗让他重新找到了‘人之所以为人’的感觉。”
成为泌尿科的医生，有偶然，也有必然。徐东亮回忆，儿时起，自己一直看到母亲倍受肾结石（泌尿系统疾病）之痛的折磨，“我后来‘稀里糊涂’当了医生，有一半的原因大概和我母亲的这个病有关吧”。“现在，我希望能通过自己的努力，让更多患者摆脱疾病的纠缠；也希望今后的微创手术能‘微上再微’，即创口更小、恢复更快，尽量‘不折腾’，让患者放心、舒心、开心！”
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