有个感染者五年前就确诊了HIV阳性，他虽然很信任我，但一直拒绝抗病毒治疗，五年来大小病做的检查，都会发给我让我把一下关，吃什么药也会问一下我的意见，两年前他工作原因调去上海也一样经常找我咨询，前两天跟我说他6月初“二阳”后得了带状疱疹，非常痛苦，然后做了一些检查发给我看，想问一下以后他要怎样做才能在不抗病毒治疗的前提下生活质量跟普通人一样。
带状疱疹
这个病人是我的五年铁粉，40岁左右，是一个公司的管理层，五年来无论是普通发烧感冒还是心脏支架手术，都会问一下我的意见，半年一次的HIV定量检测和T淋巴细胞亚群检查（平常说的CD4就是这个项目的一个），当然每次我都会建议他吃药抗病毒治疗，但他每次都拒绝，理由是他的病毒载量一直比较低，CD4也一直600多，还有一个原因是他身边有人曾经长期吃药最后肾衰竭的，所以对于吃药方面他是很抗拒。这个病人属于那种HIV对身体反应比较轻微的群体，也就是那种感染病毒可能十多二十年都不会发病的那种。长期看他的检查报告，虽然他的病毒载量五年来都处于低水平，CD4也一直正常，但他的免疫功能是有点紊乱的，而且很脆弱。所以虽然我一直说服不了他吃药，但每次都会叮嘱他注意防病，我跟他可以说已经不是医患关系，是朋友关系了。
可能大家最近都有所察觉，特别是老年人朋友，身边不少老年人新冠阳后得了带状疱疹，这个病我曾经科普过，是比较痛苦的，因为新冠高峰期比较集中，很多人都几乎在同一个时段感染新冠病毒，而感染新冠病毒后，人体有一段时间免疫力会比较低的，这个时候潜伏在体内的病毒就会突破免疫屏障，快速增殖引起发病，比如带状疱疹和生殖器疱疹，所以近段时间这类疾病的发病就比较高了。新冠初阳高峰后我就建议有基础病的老年人接种带疱疫苗，可惜没多少人相信我，也可能是这种疫苗比较贵吧。直到最近带状疱疹病人多了后，新冠二阳高峰后每天都不少老人家来打这个疫苗[我想静静]。我这个铁粉病人也就是这个原因得了带状疱疹。
看完他几十页的检查报告，除了HIV病毒载量1000多，CD4值430，尿酸值460，脂肪肝之外，其它都是正常，还有乙肝表面抗体60多，保护效力不是很强了。我首先建议的还是劝他抗病毒治疗，不过他依然毫无疑问的拒绝，然后建议他带状疱疹治疗后满一个月接种带疱疫苗（可预防复发），肺炎疫苗和乙肝疫苗，多喝水平常合理饮食，注意休息，别熬夜，身体恢复后适当运动一下，这些他还是满口答应的。
虽然这个社会还是重治疗轻预防，每次给居民建议的一些防病措施他们绝大部分都会抛之脑后，但我们这些传染病控制的医生还是乐此不疲的继续努力，任重道远啊[笑]。
