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文/老K
这几天有几个朋友给我提问关于自己抑郁症好不容易决定听医生的吃药，但是“为何吃了好几天都不见效，自己特别没有信心，害怕自己永远都好不了了。”
药物需要足量足时间才能起效
药物的起效需要一个过程，并不是能立竿见影的，医生往往根据病情和药物不良反应的情况，大部分需要逐渐加量，各种抗抑郁药物要想有效，一般情况下首先得加至最小的有效剂量才行，很多患者和家属看了一次医生，服用的一直是初始剂量，很可能很久都看不到疗效。
抑郁症急性期治疗需要1-3个月，还是因为个体差异，目前的医疗不能确定每位患者服用哪种抗抑郁药肯定有效，医生只能根据科研结果选择对大多数人有效的药物，因此抑郁症状控制需要的时间依赖于患者本人对于抗抑郁药的反应，如果某种抗抑郁药足量服用3周到1个月，效果欠佳或无效果，可以考虑换药，这样就会延长抑郁症状控制时间，一般不超过3个月，所以需要患者的耐心和信心。
抗抑郁/抗焦虑药物没效果怎么办?
上述我提到了，药物的起效需要足够的时间和剂量，这个时候你要问一下医生这些都是否满足。
如果足量足疗程，但药物还是不见效，这个时候尽量找医生尝试更换其他药物。
每一种抗抑郁抗焦虑的药物有效率在70%左右，所以一种药物不见效还可以寻找另一种，总之不要在一棵树上吊死。
这个时候信心很重要，不要因为一种药物效果不佳就否定自己康复的可能。
关于副作用的问题
盐酸舍曲林片副作用表
由于我自己本人之前只吃过舍曲林，所以对舍曲林了解更多一些。
当然，无论你翻看哪种抗抑郁药物的时候都会发现，其中的副作用一栏中有非常多的副作用，其中不乏一些非常恐怖的副作用（比如加大自杀概率、出现血尿等）。这着实吓跑很多人，让一些人宁愿承受抑郁的痛苦也不选择尝试药物的治疗。
但是这里要知道，说明书上的副作用清单是由于药厂以及各国规定要把所有使用药物出现的副作用全部写下来，这里要注意对应我们个人也可能只会有一两个副作用，甚至可能没有副作用。所以不需要对药物产生不必要的恐惧。
相比抑郁症，药物的那点副作用根本不算什么，所以我们既不要夸大药物的副作用，也不要不注意，如果出现一些非常严重的副作用情况要及时和自己的医生沟通。
药物治疗和心理治疗哪个更重要
据我的了解，很多人在抑郁症吃药的时候会依赖药物。把自我成长改变都忽略了，而心理咨询与治疗中我们可以发掘自己抑郁的根源，认识自我。
关于这一点，2020年有过专门研究论文发表，项目针对11,910位成年抑郁症患者分别进行比较药物治疗、心理治疗及联合治疗的疗效。
其中单用药物治疗组4,769人，单用心理治疗组3,625人，联合治疗组2,587人，安慰剂组632人，心理治疗+安慰剂组297人。认知行为治疗（CBT）是入组研究中最常用的心理治疗，SSRI是最常使用的药物。
实验人群中，大部分都是中重度的抑郁症患者。
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最终结果显示，单纯用药物和单纯用心理治疗效果差别不是很大，可是联合药物和心理治疗疗效却明显高于上述单纯治疗。
然后研究者对其进行跟踪记录时发现：从长远来看随访6-12月时，联合治疗的有效率不仅显著优于单用药物治疗，也显著优于单用心理治疗，而单用心理治疗的有效率显著高于单用药物治疗。
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