这得看化疗或放疗是在治疗的什么阶段来说，进一步讲就是化疗后放疗是在术前还是在术后。

首先看术前的放化疗疗效如何评价。有些肿瘤因为局部进展明显或可以侵犯周围的组织或脏器，直接手术切除困难并且有可能导致癌残留，一般先行2-4周期的新辅助化疗（进展期胃癌）或新辅助放化疗（局部晚期的食管胃交界癌也叫贲门癌）；还有一种情况不一定是肿瘤切除困难，只要是中期就需要术前的放疗或放化疗，典型代表就是进展期的中低位直肠癌，这个部位的直肠癌术前放疗或放化疗可以显著降低术后的复发风险。

恶性肿瘤的放射治疗

对于实体肿瘤的疗效评价标准学术界有几种方式，最常用的就是RECIST标准，以解剖学为基础的肿瘤负荷评价标准。通过测量靶病灶和非靶病灶的长短径，及是否有新发病灶，与治疗前相应的病灶进行比较，得出治疗效果如何。治疗疗效的评价指标有：

完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，任何病理性淋巴结短轴必须小于10mm。

任何评价都需要标准

部分缓解（PR）：以临界半径的总和为参照，所有目标病灶半径的总和至少减小30%。

疾病进展（PD）；以所研究（目标病灶半径）的总和最小值为参照（包括最小值等于临界值的情况），所有目标病灶半径的总和至少增加20%，另外，半径总和增加的绝对值还必须大于5mm（注：出现新的病灶也可认为是恶化） 。

稳定（SD）:以所研究（目标病灶半径）的总和最小值为参照，既达不到部分缓解标准、也达不到疾病进展标准者。

治疗效果的评价

除了测量病灶的长短径以外，目前部分临床研究还建议根据PET/CT的病变SUV值的变化来判断治疗效果，这属于功能性的评价指标，可以作为解剖评价标准的补充。

对于根治术后辅助性的放化疗效果评价，目前没有可测量的指标，很难去评价。只能看患者经过治疗后是否会出现复发或转移，以及术后到出现复发的时间长短（无复发生存时间，PFS）来评价化疗或放疗的意义。当然，这属于马后炮，但是在治疗之前目前的确没有好的预测方法，学术界在一直研究寻找可靠度疗效预测指标，到目前还是比较遗憾，没有发现可靠的预测指标。只能寄希望于不久的将来，如果能够寻找到好的预测疗效指标，可以做到更好的个体化治疗，有的放矢。