今天，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为大家讲讲颅内海绵状血管瘤的临床表现。颅内海绵状血管瘤主要临床表现依次为癫病(35.8%)、颅内出血(25.4%)、神经功能障碍(20.2%)和头痛(6.4%)。无临床症状者占12.1%，有的病人有一种以上的临床表现。如病变发生出血，则引起相应临床症状。有的颅内海绵状血管瘤逐渐增大，产生占位效应而导致神经功能障碍逐渐加重。临床病程变异较大，可以有急性或慢性神经功能障碍，可出现缓解期或进行性加重。下面，大家具体来看看颅内海绵状血管瘤的临床表现。
1.癫痫：癫痫为颅内海绵状血管瘤最常见的症状。迄今为止，难治性癫痫的发生率尚不清楚，但Casazza等大宗病例统计表明：40%幕上海绵状血管瘤患者临床表现为难治性癫痫。病灶位于颞叶、伴钙化或严重含铁血黄素沉积者，以及男性病人癫痫发生率较高。一般认为癫痫发作与病灶或出血对周围脑组织的压迫、刺激或脑实质胶质增生有关。
2.颅内出血：几乎所有患者均伴亚临床型微出血，由于供血血管细小且压力低，造成明显临床症状的出血相对较少，约占8%～37%。幕下病灶、女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血史的患者具有相对高的出血率。Robinson指出女性特别是在妊娠前3个月的女性易发生急性出血，瘤体可增大，可能与妊娠期间，卵巢分泌大量的绒毛膜促性腺激素、黄体酮、雌激素有关。曾有明确出血者再出血的危险性一般每人每年约为4.5%，而无出血史者发生出血的可能性仅为0.6%。与脑AVM相比，本病出血多不严重，除非位于重要功能区，否则很少危及生命。出血后即使保守治疗，一般恢复也较好。
3.局灶性神经症状：症状取决于病灶部位和体积，经MRI检查多可发现病灶内或病灶外周出血。由于脑干内神经核及传导束密集，故位于这些部位的病变常有神经功能障碍。
4.头痛：海绵状血管瘤病人头痛常因出血引起，发生率并不高，经影像学检查可确诊。
5.无临床症状：占全部病例的11%~44%。轻度头痛可能为唯一的主诉，常因此或体检作影像学检查而发现本病，约40%的无症状病人在半年至2年后可以发展成为有症状的海绵状血管瘤。
上面就是第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任讲解的颅内海绵状血管瘤的临床表现，大家一定要对这些方面引起一定的注意。