心肺复苏按压的注意事项 (关于心肺复苏操作错误的是什么)

9月15日,广州市卫健委发布了公开征求《广州市公共场所自动体外除颤器(AED)配置规范(暂行)》意见的公告,将按照3-5分钟内获取AED并到达现场为原则,规定政务服务大厅、机场、火车站等大型交通设施、体育场馆、大型商场、学校、养老机构等配备一定数量的AED,以随时应对急救需要。

众所周知,心脏骤停是一种严重的紧急意外事件,不但发病突然,而且黄金抢救时间只有4分钟,容易致死致残,能够抢救存活的患者不到1%,我国每年心源性猝死者高达55万。现要在公共场所普及和推广AED,无疑能大大增加现场急救的成功率。

虽然心肺复苏和AED使用是每个人都应该掌握的急救技能,但大多数人毕竟未经过正规的医学培训,在现实场景中,常常会产生各种各样的误区,我们下面来盘点一下最常见的几种。

心肺复苏的错误示范和正确示范,心肺复苏误区

误区一:一见到失去意识就实施心肺复苏

我们先来看下面一则新闻:

心肺复苏的错误示范和正确示范,心肺复苏误区

这个报道说,一名乘客突然失去意识晕倒,然后两位医生和民警、站务人员一起对他进行了心肺复苏,经过两轮AED除颤,最终“成功”将乘客救醒。

就事论事地说,医生对晕倒乘客进行了检查,他的颈动脉虽然十分微弱,但仍有搏动,没有消失,说明不是心脏骤停或者室颤的情况。可以说,即使不做心肺复苏,患者也可以在短时间内苏醒,AED在有心跳的情况下也是不能自动进行除颤的。所以,要不就是新闻报道失实,要不就是心肺复苏纯属多余。

事实上,心肺复苏的适应证仅仅是心脏骤停,原因包括急性心肌梗死、心律失常和一些意外事故,如车祸、溺水、电击等导致的心跳暂停。除此以外,脑中风、体位性低血压、帕金森病、低血糖、尿毒症、出血、脱水、服用药物、压迫颈动脉窦导致的晕厥,以及燥热、拥挤、通风不良、长时间站立、过度劳累、剧烈疼痛、饮酒、饥饿、缺水等导致的晕倒,都不适合使用心肺复苏,用了还可能引发不必要的创伤。

而现实中,很多人看到有人突发倒地,失去意识,没有检查颈动脉搏动是否消失就直接开展心肺复苏,是一种严重的错误认识。因此,如果你遇到有人突发倒地,大声呼叫并拍其肩膀都没有反应,就要在喉结向下两横指左右,触摸颈动脉是否有搏动,俯身观察胸腹部是否有上下起伏。如果没有搏动和呼吸,才可以给予心肺复苏。

误区二:不愿做人工呼吸就不施救

面对心脏骤停患者,有些目击者可能担心要做口对口人工呼吸而不愿意伸出援手。其实,医学研究发现,单纯给予胸外按压,也能压缩肺部起到一定的气体交换作用,尽管效果不如胸外按压+人工呼吸,但要比不施救好得多。

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误区三:仍有喘息就不是心脏骤停

当一个人突发倒地,短暂性抽搐,继之出现浅慢、张口、抬头样的呼吸,就预示着心脏骤停发生。研究表明,心脏骤停有40%左右会出现类似的濒死喘息,多见于室颤患者。如果能及时被实施心肺复苏,会有更高的存活几率。

误区四:按压时手指没翘起来

救助者手指没有翘起来,会导致胸外按压几个循环后因为过于疲倦,而不自觉地将整个手掌放在患者胸廓上面而容易导致肋骨骨折。

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正确的方法是手心离开胸壁,手指翘起来,手掌根紧贴患者胸壁。

误区五:没有正确运用按压力量

胸外按压时救助者只有髋关节在动,手臂没有用力夹紧,肘关节没有伸直,或者按压时肘关节弯曲,躯体的力量就不能传导到手掌根。直接用手掌根的力量和手臂的力量进行按压,力量就会不足,或者两手交叉重叠的手掌根位置出现受损。

正确的力量运用应该是,借助腰部力量来进行胸外心脏按压,腕关节、肘关节、肩关节呈一条直线,手臂夹紧,在做几次按压之后上臂外侧肌肉会有酸痛的感觉,这是正常现象;肘关节一定要伸直,尤其在按压时,绷直之后,才能使躯体的力量传导到手掌根的部位进行按压;躯体不要过于向前倾斜,救助者手臂和患者胸廓夹角应该是成90度;如果是站立着做心肺复苏,腿不要抖、不要来回晃,腿要绷直、要稳。

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还要注意的是,患者必须仰卧在硬板上,在松松垮垮的地方上是无法将力量有效传递到患者胸部的。

误区六:按压深度不够

有效心肺复苏按压深度至少5cm,但也不要超过6cm,大多数时候按压无效的原因是因为力度不够,或者在按压几个循环后因为劳累出现松懈而导致按压深度达不到5cm以上,按压深度不够就无法满足心脏血液排出量的要求。设定6cm上限则是为了减少按压造成损伤的可能性,如肋骨骨折。

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误区七:按压频率过快

由于救助者身体力度、心理因素等原因,常常没有掌握好按压节奏,按压频率过快,按压时胸廓没有完全充分回弹,影响血液回流,达不到复苏效果。

正确的胸外按压,频率应在每分钟100~120次之间,可以在胸外按压时数数1001、1002、1003……1030。

误区八:有除颤仪就不必再按压

复苏指南推荐,当心脏骤停发生,应即刻开始胸外按压,在除颤仪到位后,无论你按压了几个循环,都立刻停止按压,给予除颤。除颤后继续心肺复苏5个循环以上。

有些人错误认为,除颤仪就是急救神器,“电”一下心脏就能复跳,如果还不能,那就“电”两下。但其实,除颤仪的作用相当于用电刺激心脏让其重新跳动,平复失常的心律。但如果除颤前没有经过胸外按压,心脏停止供血供氧已经有一段时间,细胞缺乏能量,再怎么电刺激也是难以恢复跳动的。

因此,不但除颤仪到位前要胸外按压、人工呼吸,除颤后如果心跳没有马上恢复,也应该继续进行心肺复苏,给心肌细胞不断提供新鲜血液,再尝试除颤。

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最后特别要说的是,这里说了很多误区,并不是要吓退救助心脏骤停的行为,而是要让更多的人更敢于出手,令急救更有效果,使更多人获救。