颅底部位解剖结构复杂，有重要的神经和血管穿行其中，因此涉及到颅底部位的手术往往伴随各种风险，如操作不慎就会损伤重要的血管和神经，出现新的神经损伤的症状，严重的可以导致患者死亡。近年来随着神经外科新技术(如神经内镜技术和脑电监测技术)的进步，微创理念已被神经外科医生所熟知，也在颅底手术领域得到了广泛应用。然而如何正确的理解微创的理念，并在临床实践中真正做到微创是需要每个神经外科医生与患者需要认真思考的问题。针对于此，空军军医大学唐都医院神经外科贾栋主任做出如下分析：
1.手术显露与微创
对于颅底手术来说，显露是顺利切除肿瘤的金标准，然而显露和微创理念有时是相互矛盾的，过多的显露往往伴随着创伤的增加。这就要求术者对于手术区域的解剖有精确的理解和认识，选择正确的手术入路，防止不必要的骨切除或肌肉剥离。还有一个我们必须注意的问题就是微创并不意味着手术切口小，而应该是对重要的神经血管的损伤小，对患者的生存质量损伤小。
2.手术自由度与微创
手术自由度顾名思义是手术操作的灵活程度，在某种程度上手术自由度是和手术显露程度成正比的。然而随着神经外科手术器械的进步，特别是手术机器人的应用，在狭小空间内手术自由度的局限性问题得到了弥补。在这方面体现比较充分的就是神经内镜技术，目前神经内镜技术已经广泛应用于颅底手术，由于观察镜头内移贴近病变部位，因此观察范围得到巨大的提升。然而我们提倡神经内镜技术在部分颅底病变中的应用的同时，应该警惕神经内镜技术手术适应症的盲目扩展，特别是对于一些常规神经外科技术能够很好解决的病变，如溴沟脑膜瘤，鞍结节脑膜瘤，眼动脉动脉瘤等。毕竟成熟的手术应该最大限度的降低创伤的风险，而内镜手术相对较差的可控性以及脑脊液漏的风险和相关生存质量的下降，使其虽然能够切除某些病变，但作为某些颅底病变的常规手术仍有较远距离，应采取谨慎的态度，避免误导患者，在选择手术入路时，减少创伤的风险应是我们的第一考量，有时‘能做’并不代表‘应该做’。
3.患者生存质量与微创
微创理念最终实际上是针对患者生存质量。生存质量涉及范围广泛，因此研究者针对不同病变设计了较多的生存质量量表。对于神经内镜经蝶垂体瘤手术，我们比较了单鼻孔和双鼻孔手术，结果显示，对于绝大多数垂体瘤，经单鼻孔的神经内镜手术就能够完整切除肿瘤，由于单鼻孔神经内镜手术能够最大限度的保持鼻腔结构的稳定性，减少手术并发症，因此对于绝大多数垂体瘤手术，我们应该采用微创的单鼻孔神经内镜入路。
4.神经外科手术与微创的平衡
对于颅底手术来说，微创理念要求我们面对一个病变时，首先要考虑的是这个病变是否需要手术，而不应对一切病变均盲目的进行手术切除，实际上某些病变可能长时间维持不变，甚至在观察的过程中减小。对于部分病变如海绵窦海绵状血管瘤，更微创的放射治疗可能比手术治疗更有效。如果病变需要手术，我们需要考虑的则是如何平衡手术效果与手术创伤，尽可能的使手术效果超过手术创伤，而不应使手术创伤大于手术效果。我们应尽可能延长患者具有良好生存质量的时间，选择正确的手术时机和手术方法，避免过度手术。
空军军医大学唐都医院神经外科贾栋主任强调：颅底手术的微创理念应以患者的生存质量为主要考量，并以此为基础选择适当的对患者创伤小的治疗方法，在选择手术方法时主要考虑的应是显露和手术自由度，并尽可能选择熟悉的手术入路，切忌盲目扩大手术适应症，包括一些新技术的手术适应症。