急诊病房和普通病房收费一样吗 (急诊综合病房和普通病房的区别)

在急诊工作,比普通病房好。

有网友在论坛中分享了他的工作经历,引起热议。

这位网友研究生毕业后,于上海某二级医院工作快两年了。一直在病房轮转,近期去急诊科支援了两个月。

本来以为急诊是洪水猛兽,一般人 hold 不住。结果: 去了之后发现其实挺开心的。

急诊综合病房和普通病房的区别,在急诊部门工作怎么休息

图源:丁香园社区

自从来了急诊,我 几乎每天都能准点上班下班,就是看病,没有额外的破事, 休息时间都帮你安排好了。

在病房,感觉就像被拴住了,病人要回家,处理医嘱以及各种各样的破事都要找医生,哪怕下夜班手机响了也要及时看。

在病房,主任也管得严,刚进科室时主任还要把每份病历的入院和首程给打出来,用铅笔一句一句的改,让你重写。

补休基本用不了,当时刚进医院半年,整整有一个月,周末都在值班。想要向主任申请半天补休,主任却说: 你居然也要休息。

我记得有一次查房,主任问我你现在管多少张床?我:20 张。主任: 那你管的挺多的,每个病人的病历你要记住啊,现在你把这个病人的首程背一下。(一边说一边把查房车给转了过去,让我背)

我的床位多,主任查的又慢,护士又要求 10 点半前把医嘱全部开出来,说过了时间点就不能及时拿到药了。我查房时表现的有点焦虑,主任又要拉我去谈心。

在急诊,我就是 单纯的看病人,没有这么多额外的事情,而且工资也多了(准确说是多了很多),休息的时间也多了。

这条帖子下面近 300 名医护正在发表自己的看法:

@三***年:你的主任把你当实习生,而不是同事。你目前遇到的问题主要是领导太差,而不是急诊比你自己科室好。

@L**茶:喜欢舒服就待着吧,为什么要勉强自己呢?我就是因为这些烦心事从心内科辞职,被我父母骂了很久,他们也不知道我每天过得很难受。

可是现在我阴差阳错干了 B 超,太快乐了。每天不同病人边检查边聊天,不同的病情,不同的可爱小胎儿,不写病历不写分析,临床各种大小会议不管,到点下班。挣得肯定没有临床多,但是我超级快乐。

@秋***予:最累科室前三名应该有急诊科,但很多县级医院的急诊科只是作为中转站,所以就觉得这个医院的急诊科没有病房累。

这样我们想到了之前的一篇文章,有人说,急诊科医生是“没有专业”的医生,“没有专业”就没有前途。很多医生都不愿意从事急诊工作,累、苦、风险大、收入低,更重要的是在急诊“万事皆有可能”,小心驶得万年船,粗心大意随时断送自己的职业生涯。

但是,正是因为紧张和不可预测的各种突发状况,锻造了急诊医生独立、独当一面的勇气。

急诊综合病房和普通病房的区别,在急诊部门工作怎么休息

急诊医生需要具备以下几种能力:

◆ 驾驭复杂情况的能力:急诊患者的病情或单纯、或复杂、或轻微、或危重,但都很“急”,尤其是患者亲友内心的急切程度更为突出。急诊医生应当能在各种纷杂的情况中,具备驾驭复杂事物的能力,要能够在“救命治病”是重要原则指导下,首先解决患者的主要问题或是问题的主要方面,针对危及生命的或可能危及生命的病理生理状况进行积极处理,在稳定各项生命征象的前提下,从主要症状或体征入手,分析、探讨疾病诊断,完成后续处理。

◆ 亲和的沟通能力:由于急诊工作特殊的时效性特征,既要求医生在工作中与上、下级医生,护理人员等进行良好的沟通,同时更要求医生在目前医疗服务中确实存在医患沟通不畅的情况下,不断提高自己的谈吐应对能力,以“急患者之所急,想患者之所想”的人文关怀态度优化沟通效果。若是在语言交流中缺乏思想情感,忽视语言交际的艺术性、规范性和科学性,淡视患者语言中传达的信息,都将可能成为医患关系紧张甚至医疗纠纷的直接原因。

◆ 团结协作的能力:“三分医、七分养(护理)”已然把医疗护理工作的整体性表露得十分充分,任何医疗行为都是个体所难以完成的,团队精神和协作能力是急诊医生的基本要求之一。

◆ 急诊医生还应具有服务意识、法律意识和创新意识:医疗和服务本身就是无法分割的,只有端正服务态度、转变服务作风、规范服务行为才有满意的医疗,医疗服务的宗旨是“以患者为中心”,让患者满意。依法行医,既是维护患者最大利益的基本准则之一,也是保障医疗事业顺利进行、保护医护人员合法权益的必要手段。医学作为一门科学,历经了古代经验医学的奠基阶段和实验医学的初期发展阶段,20世纪以来开始进入现代医学的发展阶段。医学模式已从传统的病情观察转向理性的思维判断;从感性认识转变为理性认识;从经验转变到科学实践。尽管如此,关于生命的许多奥秘尚待揭晓,疾病的许多问题尚待阐明,这就要求我们必须具有创新精神和创新能力,去开拓未来,创造未来。

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急诊生活也锻造了急诊科医生特殊的思维及行为方式:

1.先救命,再看病

对于急诊医生来说,可能明确诊断并不是那么重要,关键是生命体征。心率、血压、血氧的波动都会刺激急诊医生的神经,带来一连串的鉴别诊断,容量够不够、心功能好不好、呼吸功能有没有问题。至于到底是什么病,先别着急可以等一等。也许急诊医生的治疗方案并不全面,但是对于病情的评估,风险的把控,一定是比较全面的。

2. 总是想还有没有其他可能

有人这样评价专科医生,结核病专家看什么都像结核,肿瘤专家看什么都像癌症,心血管专家看什么都像心脏病。虽然评价并不客观,但却反映了长期处理一类疾病时会限制住思维,在判断疾病时出现不合理的倾向性。

急诊医生面对的常是未知的世界,新症状、新体征、无明确的病史,存在很多的可能性,一念之差就可能误诊。而急诊医生虽然对于疾病理解不深入,但涉猎专科广泛,见过的病种极多。经常是在经历了很多次漏诊、误诊后,备感神伤,沮丧地怀疑人生,再遇到患者会想出无限可能,不停在脑中闪过,鉴别鉴别再鉴别。

3. 密切观察,注意病情变化

与专科医生相比,急诊医生更加重视观察病情变化。长时间的急诊生活会让人感觉没有不可能,只有想不到。也许经验丰富的你可以99%地判断整个病程的发展和病情变化,但仍有1%的意外随时可能出现。密切观察病情变化不是一句空话,需要花费时间、耗费精力、亲身前往、仔细诊查,才能发现端倪、弥补可能出现的错漏。

4.动作要迅速,态度要客气

与被患者和家属高高捧起的专科医生相比,急诊医生面对的是急躁、苛刻、随时可能出手的急诊患者和家属。一言不合就可能招致恶果,因此处理患者要果断、动作要迅速,同时和患方沟通态度要好,数分钟内建立信任感。高效工作将患者分流,减少等候时间,换位思考地处理问题,让患者能较好地接受。

5.沟通、知情同意一样不能少

与专科医生相比,急诊医生能迅速识别各种问题患者、问题家属、风险病情,让患方能理解病情、做出留观、住院、转院、放弃治疗的决策需要一定水平的沟通技巧。交代病情说得危重了,家属会说被吓到了,而殴打医生(本科室真实事件);交代轻了,一旦病情加重,家属一样不依不饶。

专科医生在病房交代病情如果家属不签字就可以不手术、不做特殊治疗,急诊患者签不签字、做不做治疗都可能官司缠身。面对紧急事件,在短时间内如何让患方知情,并且能同意、签字为证,确实需要一定的功底;交待病情而不挨打,需要一定的经验。

6.核心制度在心中,认真负责

急诊医生都会做到,任何情况下不能推诿病人,认真负责。各科会诊,各科都不要,急诊也得要,首诊负责制急诊医生做得最好。不是因为愿意负责,是因为责任大,不能不承担。一旦出事,急诊首诊脱不了干系(经常遭专科指责被迫背锅),因此只能“不抛弃、不放弃”。

……

急诊综合病房和普通病房的区别,在急诊部门工作怎么休息

急诊如同社会的缩影,可以在小空间里看到世间百态,因此,对于生死的观念,急诊医生或许更加豁达。在急诊待的时间越长,似乎越体会到近乎无奈的“生死有命”之感。每一次抢救,都会不断对自己说"一定要尽力";每一次的离别都很难受!急诊也让我们懂得,珍惜当下的每一个人。

相信大家实习或工作时或多或少都接触过急诊科, 你觉得急诊科比普通病房工作轻松吗?