中国医生薪资待遇标准 (医生工资比老师高得多)

1910年秋,东北爆发了以哈尔滨为中心的烈性鼠疫,大批人员染疫身亡,引起社会恐慌,东北疫情成了世界舆论焦点。

一时间防疫变成摆在东北官府面前的头等大事,而招募医生(主要是"西医"), 成了当务之急、重中之重,紧急之下薪酬极其优厚。

医生高薪,医生工资比老师高得多

先说点题外话,介绍一下清末"西医"在东北的情况。

很多人不一定知道,上世纪初中国"西医东渐"最风光的不是广州和上海,而是东北,这是由地缘政治决定的。自1861年东北开埠,先是英法,后是俄国和日本,都在东北建立了势力范围, 西医也随之落户发展起来。

1882年,苏格兰传教医士司督阁来到东北营口,第二年在奉天的小河沿开办了一家西医诊所,这是东北西医的起点。后发展成盛京施医院(附设西医学堂)和奉天医科大学,为东北和中国培养了很多医学人才。

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司督阁

1903年,沙俄在哈尔滨建成的中东铁路中央医院,是同期中国规模最大、设施最完善、医疗条件最好的西医院之一。

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这所医院的历史比协和医院还长

当时东北土洋混居,卫生防疫也成了列强干涉中国内政的借口,日俄就曾多次插手相邻城镇的管理,造成严重冲突。为了应对威胁,也为了便于对外交涉,东北各地方政府成立了卫生机构,聘请西医来管理,开始了"官聘西医"。

1863年,山海关海关医官由英国医生代俪担任,这是"官聘西医"之始;1899年,聘日本人内田镇一任营口卫生局长。之后东北大城市陆续建立的卫生局,均聘西医主持行政。

西医的来源主要有三个,一是外国医生;二是留洋学医的回国留学生;三是外国人在中国按照西式教育模式培养的中国医生。无论哪一种属于紧缺人才,待遇非常高。

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1904年,"奉天官立卫生医院"成立,这是东北第一家官办西医院,盛京将军 增祺 致函直隶总督袁世凯,请求支援几位西医。袁世凯指示北洋陆军军医局办理,选调了三位:汤富礼、王恩诏、姚启元。汤富礼出任医院提调医官(业务院长),王恩诏和姚启元充任医官(主治医师)。医官的薪酬是每月250两白银(含50两地方补贴),而同期奉天警察总办的月薪才是200两。

西医高薪是一方面由于此时洋医生比较多,需比照他们在外国的薪酬水平;另外西医数量不足,各处争相聘用薪酬高企。高薪和受社会尊重,使得清末学西医深受学霸青睐,不仅是留学生的热门选择,也抬高了国内西医学校的录取门槛。

清末西医有一套比照官员的职称系统,比如医科通判,就是正六品。卫生机构聘任西医的薪酬普遍是同品级官员的2-3倍。相比之下中医的待遇却要差很多,大约是西医的五分之一到十分之一。

写这段背景是为了说明,东北大疫期间医生的高薪,不完全是招募"勇夫"的重赏,当时的西医本就是一个高薪职业。

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1910年11月9日, 哈尔滨发现第一例鼠疫患者,由俄国人主导的哈尔滨市政议事会决定高薪临时聘请医生防疫。临时医生的月薪是450卢布(310两白银--作者),是平时的1.5倍。

除此之外,还为每位医生提供一份10000卢布(6896两)的保险,一共招聘了6位医生和11位医学院学生,都是俄国人和法国人。

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此后不久疫情加重,引起国际关注,清政府颁旨全力抗疫,准许东三省动用财政资金聘请医生。

上任不久的东三省总督锡良立即四箭齐发。

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锡良

第一上书朝廷请求支援。清廷责成直隶总督从北洋军医局和北洋军医学堂,派出5名医官,3名医士(刚毕业的实习医生)和20名医学生,其中就包括著名的伍连德先生。随着疫情的日益严重,又陆续抽调了直隶和山东、河南等地的医生,赶往东北。

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伍连德

第二任命司督阁为奉天省鼠疫防疫委员会总顾问,并负责协调国际医疗援助队和国际援助物资。司督阁不顾年老体弱,亲赴现场解剖确认了奉天第一例病源,带领盛京施医院所有医生参加防疫工作。

第三致函给外务部,通过外交渠道、各国慈善组织以及教会,来招募医生、筹集抗疫物资和善款。

第四和两江总督张人骏、直隶总督陈燮龙、两广总督张鸣岐联系,请求在上海、天津和广州帮助招募医生。

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东北最初以高于北洋医官的薪酬标准招募临时医生:医官300两,医士120两,因疫而亡抚恤1500两。

但疫盛之时,法国医生梅尼和学生先后死亡,对履职医生和招募工作都有影响,锡良决定加薪:

总医官伍连德500两,医官300两,医士220两,学生100两。如因疫身亡,抚恤金医官10000两,医生5000两,学生3000两。

这个标准在当年是非常高的了,医官的薪酬堪比巡抚(省长),抚恤金更是等同阵亡或殉职的总督级大员。东北抗疫可以说不惜代价。

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在实际操作中,外国医生的薪酬还要高一些,通过日本驻奉天领事招聘来的20名日本医生,月薪为450日洋(约340两—作者) ,另付路费400日洋(300两),如履职死亡,恤金为10倍月薪(3400两)。

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即使全力招募,抗疫一线的医生也是奇缺,锡良给清廷的报告里写到,"现望医如望岁(像农民盼望收成一样盼望医生)",现在读起来依然感到心酸。

这次疫情凶猛如烈火,发病快、死亡率高,短短几十天,就死亡几万人。不仅是老百姓,一线医生和防疫人员也极危险。和司督阁一起工作的英国医生亚瑟.杰克逊, 在12月25日不幸感染殉职,他是剑桥大学医学院毕业生,在中国小有名气。他于圣诞节殉职,在有基督教传统的西方国家看来是很神圣的,中外大报都刊载了这则新闻,反响很大。

但更多冒死奋战在一线的,还是以伍连德先生为代表的中国医生和防疫人员。伍连德现在广为人知了,这里介绍其他几位中国早期专家,希望他(她)们不会被遗忘:

营口防疫医院院长 郭钟韶 ,毕业于日本熊本医学院和东京传染病研究所,相当于硕士学位,回国后被清廷授予医科举人。他是中国最早的传染病专家之一,原在北洋医学院任教习(教授),疫情之后被派往东北。

张守道、张进忠 看名字像男士,其实她们是中国最早一批女西医,她们都是东北人,毕业于营口的普济教会医学院,被安排在锦州工作。

杨富荣 毕业于日本吉川医学院,是最早考取日本军医证书的中国人。疫情发生后,由凤凰厅(丹东地区)聘请在丹东负责防疫。

邓松年 毕业于北洋官医学堂,民政部头等医官,负责黑龙江庙台子地区防疫。

王玉麟 毕业于奉天基督教公立医学堂,担任辽阳防疫医官。

乔宝龄 盛京施医学堂的第一期毕业生,被派往哈尔滨协助伍连德先生。

而大批普通却不可缺少的护卫队员、警士、卫生队员(负责掩埋焚烧遗体)大都没有留下名字,他们染疫身亡的抚恤金也很低,多则2,3百两,少则2,30两。

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"观操守在利害时",清末包括民国初年的西医,属于社会的精英阶层。在那个年代,有能力、有意识让子女接受西式教育的,都不是普通家庭;能在激烈竞争中考入西医学校的,也不是普通孩子。

中国传统文化中悬壶济世、人命至重,自幼就融入他们的思想,在大学特别是教会医学院,又普遍接受博爱乐施的教育,执业后优厚的薪酬和令人尊敬的社会地位,让医生体会到荣誉的同时也非常自律。

总的说这批人的道德标准、职业操守都是很高的,那时候没有医德医风检查,但极少有西医的负面新闻。翻阅旧报纸,倒是能看到不少有关西医堂义诊、施药;医生自掏腰包给贫困病人买营养品;大医师亲自给病人导尿等新闻。

直到30年代后西医逐渐多了,来源复杂,素质良莠不齐,中国才出现医德教育和惩戒制度。

1910年大疫,政府对执业医师没有强制办法,唯一能做的就是请求帮助和高薪招募。

尽管薪酬在一般人看来相当高了,但对于高收入的医生来说,还达不到让其甘冒生命危险的程度。这些人能够不惧生死,来到一线防疫,更多是出于医者仁心。

由两广总督帮忙在广州招募的9位中国医师和1位英国医师,自愿按照北洋医官标准来东北,薪酬每月250两,宿膳补贴50两,共计300两;因公病故恤银1500两。

外务部在北京专为东北抗疫,举办了旅华教会医生招募会。聘用了6名熟悉汉语的教会医生,月薪300两,恤款10000两。东三省总督锡良怕这些洋人到东北后饮食生活不习惯,主动提出增加宿膳补助50两被婉拒。

新民府(辽宁新民当时是大城镇)聘请日本医师守川歆显任防疫医官,"该医半尽义务,月送小洋100元(不到80两,此为补助费--作者) "。

守川医师后在履职中因疫殉职,几天后其妻也相继病故。

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大疫之中也看到了人性的另一面。

上海也是中国西医的发源地之一,有几所教会开办的医学院校,培养了不少人才。

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上海圣约翰大学

所以锡良给两江总督的电报中对在上海招募医生寄予厚望,"贵省华生学西医者甚众,乞遣派十数员即日航海来奉。",但上海道台回复,仅聘到医生2名、司药(药剂师)1人。这两名中国医生曾负责过检疫,极有经验也深明大义,只要月薪260两,东北政府把二人薪酬调到标准水平。

锡良不死心,再次电告请求,"务选派防疫素有经验之员五六员";两江总督回复,上海附近医生"为自顾性命起见,愿往者甚 少… 遍登广告延聘,应者 迄尚 无人 "。

医者仁心、悲悯众生、自我牺牲,不能强求每个人都有这样的精神高度。

虽不愿或不敢做英雄,但勤其行学,忠其行事,还有资格做一个医生吗?当年的报纸上也有过这样的讨论,可能因为医生群体平日的作为深得尊敬,舆论并没有一边倒。

古代医学水平低,对疾病和瘟疫的恐惧和无奈,让古人对医者寄予莫大期盼,有些不免理想化。"非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁谆良不可信也。"。

培养一个医生确实很难,他的工作关乎生命,他们可以也应该有高薪,但不能缺了仁心。医生职业的特殊性,决定了他们的操守和道德相比其他职业更为重要,甚至要高于医术。

合理的高薪是操守的基础,但仅靠高薪买不来操守,还要靠道德修养、制度和监督,才能形成一个让精神贵族不另类、受尊重,让贪邪之人有所忌惮的职业环境和社会氛围。

100年前那些放下优越生活,不惧生死,心系众生的中外医生,不论用什么标准,都称得上医者楷模。

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