最近，一患有甲癣（俗称灰指甲）的朋友向我咨询：“我去当地医院就诊，医师给我开了阿莫罗芬乳膏和氟康唑片，这两个药效果如何？”
处方中的两个药都是抗真菌的，阿莫罗芬乳膏为外用药，氟康唑片为口服药。但甲癣局部用药，需要药物能够透过指甲才能发挥作用，而阿莫罗芬乳膏一般用于皮肤真菌感染，很难透过坚硬的甲床，故阿莫罗芬乳膏仅用于由皮肤真菌引起的足癣(脚癣，运动员脚)，股癣，体癣等皮肤真菌病。而盐酸阿莫罗芬搽剂可渗透甲板并在其中弥散，能够根除甲板内及甲板下的真菌。故阿莫罗芬搽剂可用于治疗敏感真菌引起的指(趾)甲感染。因此医师给这位朋友选择的药物剂型不妥。
药物制成何种剂型，需要根据药物的特点和临床需要而定。比如药物口服很难在胃肠道吸收（如头孢曲松、头孢他啶等），我们可以制成注射剂型。但有的药品虽是同一种药物，剂型不同，适应证可能不同。
1硫酸镁注射液、口服液、粉剂应用大不同。
（1）硫酸镁注射液中的镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。
（2）硫酸镁口服液内服由于不被吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量水分，刺激肠道蠕动而排便。常用于便秘，亦可与驱虫剂并用。口服高浓度（33 %）硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，促进胆囊排空，产生利胆作用，可用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
（3）50 % 硫酸镁溶液外用热敷患处，有消炎去肿的功效。
2抗真菌药伊曲康唑有针剂、口服液和胶囊三种剂型适应证不同。
由于伊曲康唑的生物利用度较低，做成胶囊的药物就只能用于皮肤等浅部真菌感染的部位；而针剂和口服液中的药物都由环糊精包裹，提高了生物利用度，因此用于深部真菌感染。由此可见，虽然伊曲康唑有两种口服剂型，但其适应证是不同的。针剂和口服液用于深部真菌感染，胶囊用于脚癣等浅部真菌感染。
综上所述，医师在选用药物时，应注意不同剂型，可能对应的适应证也不同。莫因剂型选错药。