男科病在临床中，常常有手足心热、午后潮热，自汗、盗汗、阴囊出汗等症状，这些描述，对于辨治的意义常常被忽略。
根据多年看诊经验，以及临床数据的支撑下，我提出——观汗辨治男科病这一课题，内容冗长，感兴趣的朋友可以停留驻足。
中医认为，“汗为心之液”，血和汗同源。
通过患者出汗的性质，我们可以得到很多信息——阴阳盛衰、气血津液盈亏、疾病的病因病机。
一、汗有哪些性质？
1.出汗的时间，白天自汗，午后蒸蒸发热汗出，或夜间盗汗；
2.出汗的部位，如手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等。
3. 出汗的温度，分为热汗，湿汗、冷汗；
4. 出汗量，大量出汗，或是少量出汗；
5.汗液颜色，汗液质地等等。
二、出汗与ED的关系
1. 微汗出，手心潮汗——心脾两虚证ED
《素问·阴阳应象大论》曰：“阳加于阴谓之汗”。
人身解决生理问题时，是一个阳加于阴的过程，出汗是正常现象，但汗出过多，会伤津耗气，损伤阳气。
同时，“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉”，久思伤脾，人就容易陷入心脾两虚的情况。
此时出汗，有轻微出汗，手心潮汗，有时恶风，无形寒肢冷等等特点。
症状表现为ED、PE，心悸，出汗，精神倦怠，气短懒言，失眠多梦。舌淡边有齿痕，脉细。
治宜：补益心脾，活血通脉。
选方：归脾汤加减，加防风，取玉屏风散之意。
组方：*党**参，黄芪，防风，白术，陈皮，茯苓，丹参，当归，煅龙牡，枸杞子，菟丝子。
2.阴囊出凉汗，或半身出汗——气滞血瘀证ED
气滞血瘀证患者，出汗表现为阴部湿凉，或半身出汗，ED，患者想法淡漠，伴有消渴，胸痹，外凉里热，少腹刺痛，口涩或口干。
此类型出汗，容易使人中风，舌质暗有瘀斑，脉涩。
治宜：活血化瘀，温阳通络。
选方：血府逐瘀汤加减。
组方：桃仁，红花，当归，柴胡，生地黄，赤白芍，川芎，枳壳，桔梗，刘寄奴，丹参。
3.紧张时手心出汗——肝气郁结证ED
肝气郁结证 ED，出汗的特点表现为紧张时出汗，如恐高时、考试时；出汗的部位常见手掌、脚底、腋窝、额头、鼻尖等处；
症状表现为ED，急躁易怒，情绪低落，焦虑，抑郁，少腹或胁下胀痛，面色红赤，舌淡、苔白，脉弦；
中医不是玄学，而是经验的总结，有时从患者说话风格中，便能窥见一二。
就像肝气郁结证患者，往往说话时往往语速较快，容易与人争执；而心脾两虚证患者，往往不爱说话，说话时声音较小，语速偏慢。
治宜：疏肝理气解郁，伸筋通络。
选方：逍遥散加减，佐以敛阴益阴止汗的麦冬、五味子。
组方：柴胡，蒺藜，白芍，青皮，丹参，益母草，延胡索，麦冬，五味子。
4.会阴、腋下出汗，汗有臭味——湿热内蕴证ED
湿热内蕴，或湿热下注证ED，多见年轻人，出汗表现为阴囊潮湿，衣裤发潮，部分在会阴、腋下、足部，且伴有臭味。
患者饮食不当，湿热、肥甘无度，以酒为浆，酿湿生热，湿热下注，宗筋驰纵则成ED。
治宜：清利肝胆湿热；
选方：龙胆泻肝汤加减，作白芍泻热合营，佐葛根解酒毒。
组方：龙胆草，黄芩，栀子，车前子，生地黄，木通，泽泻，萆薢，黄柏，虎杖，土茯苓。
5.行事后大汗，夜间出汗——阴虚火旺证ED
阴虚火旺的患者，出汗表现为晚上睡觉时出汗，而醒来时出汗停止，或前胸、手足部出汗，或行事后出大汗。
热病伤阴，纵欲伤阴，阴液亏损，想法淡漠，ED，五心烦热，难以安眠，潮热颧红，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。
治宜：养阴生津，滋益汗源。
选方：知柏地黄丸加减，佐牡蛎固涩止汗。
组方：知母，黄柏，生地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，丹皮，白芍，麦冬，女贞子，五味子，牡蛎。
6.汗出即凉，阴囊发冷——命门火衰证ED
命门火衰的患者，出汗表现为汗出即凉，阴囊湿冷，手足皮肤发冷。
症见想法低下，ED，或起而疲软，精薄清冷，腰膝酸软，形寒肢冷，肌肤干燥，舌淡少苔，脉沉细无力。
治宜：补肾壮阳，滋润肌肤。
选方：赞育丹加减，佐附子、桂枝温阳固卫。
组方：仙茅，当归，枸杞子，肉苁蓉，蛇床子，附子，锁阳，鹿角霜，水蛭，桂枝。
三、医案回顾
患者35岁，主诉ED，PE，病程2年。
症见：
1. ED，PE；
2. 手心、阴囊潮热出汗；
3. 口舌唇生疮，疲劳，心悸，胃口差；
4. 舌质暗、苔薄黄脉，弦细涩。
此例患者，辨证为肾虚瘀阻，郁久化热。
但前医辩证有误，认为患者肾虚不固，气血双亏，予以补肾益气养血之方，患者服用1月，未进寸功，于是找到我治疗。
此例虚实夹杂，若单纯补肾，只会加重湿热，愈补愈热，愈补愈瘀，自然无效。
但要是一味清热祛湿，投以大队寒凉药物，又会戕伐正气，使得脾肾亏虚加重。
此例虚实夹杂，肾虚为本，湿热为标，淤血是病理，故而治则扶正祛邪两手抓，其中清与补的尺度把握，才是此例的难度所在。
组方：柴胡，郁金，*党**参，虎杖，蒲公英，仙灵脾，五味子，巴戟天，水蛭，蜈蚣，牛膝。
初诊予10剂，患者服药后症状大减，ED、PE大大改善，口舌生疮痊愈，手心、阴囊潮热出汗大减。
调方续服10剂，诸症消失，随访1年，未见复发。
“朝菌不知晦朔，蟋蛄不知春秋”。
中医就是百尺危楼，一层楼有一层楼的风景，五楼视野远远不如六楼，所有细微的收获，都不辜负攀登的意义。
写作不易，能看到此处的读者朋友，一定是忠实中医爱好者，柴胡拙作，希望能有所助益，哪怕只有一点点帮助，这些文章就不算白写。
我的一生可以用8个字来进行概括：读书，教书，写书，行医。一生三书一行，一以贯之，步履不停。
只愿生是中医，死是中医，若有轮回，也当中医。
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