世界卫生组织对不孕症的定义是指有正常*生活性**的夫妇未采取避孕措施同居1年以上，而女方未能妊娠或维持妊娠。

随着社会压力的增高和自然环境的恶化， 患有不孕症的人数逐年上升。不孕症已成为困扰人们生活的严重疾病，仅次于癌症和心血管疾病 。据统计，不孕症患病率在全球达到了15-20%。

在我国的患病率高达10%-15%，而且在不断上升 ，在不孕症中排卵障碍性不孕占25-30%，是不孕症的主要病因之一。排卵障碍是指卵泡发育障碍或成熟后不能正常排出。

专家学者认为排卵障碍与神经内分泌系统、中枢神经系统、下丘脑-垂体一卵巢轴的功能密切相关，任何一个环节的病变，都会发生排卵障碍而导致不孕。 患者除表现不孕外还伴有月经稀发、闭经、子宫内膜过度增生等，还有患子宫内膜癌的风险。

研究表明，促排卵药物在促进排卵方面效果显著， 但经常出现“高排低孕”的现象，会出现多胎妊娠、对卵巢过度刺激和卵泡过早黄素化的风险。 而中医从单方验方、辨证论治、周期疗法及针灸等方面治疗本病，有较高的有效性和安全性。

中医学认为排卵功能障碍是由“肾一天癸一冲任一胞宫”之间协调失约，肝、脾、肾功能失调所致的卵泡成熟或排出障碍， 其病因多虚实夹杂，以肾虚为主，损及心、肝、脾等。

治疗上亦相应以补肾为基础，兼以健脾 、疏肝、宁心、化痰、活血等，通过整体调节“肾一天癸-冲任一胞宫”生殖轴达到助孕的目的。针灸是中医的特色技术，近年来己广泛应用于排卵障碍性不孕症的治疗。

通过针刺特定穴位可以调节女性性腺轴，使之卵巢功能得到改善，从而提高卵子的质量而按时排出。相对于传统艾灸，透灸作用的面积较大，可刺激更多的穴位， 并且其灸量充足可使灸感透达深部组织以达到增强疗效的作用，且操作简便，见效快，无毒副作用。

广泛适用于临床。并且研究表明透灸可温通胞络， 加快子宫血液循环，调节性腺轴，促进排卵，增强En容受性，有利于患者妊娠。本课题组在临床诊疗中将针刺配合透灸法应用于排卵障碍性不孕症患者中。

观察到其能很好的促进卵泡发育及排出，并有较高的临床受孕率，并且尚未发现明显的副反应。 故课题组选取治疗生殖系统疾病的子宫、气海、关元、三阴交穴作为基础方 。

再根据其证型脾肾阳虚选取背俞穴脾俞、肾俞穴，采用针刺配合透灸治疗脾肾阳虚为主证的排卵障碍性不孕症。 观察针刺配合透灸对此类患者排卵期En厚度、性激素、中医证候积分以及排卵率、妊娠率的影响。

探讨此治疗方法的有效性与科学性，为临床治疗本病提供更多的思路和方法。中医在疾病诊治中的核心思维是辨证治疗， 因此临床中的大多数治疗方案因人而异，因证而变，而不是具体的处方或某种药物。

此外， 由于个性化诊疗的局限性、复杂的干预和伦理问题，随机对照试验难以客观、真实地反映中医的实际临床疗效。 非随机对照试验研究与随机对照试验的不同点在于，它们可以根据患者意向进行分组，但容易受到混杂因素的影响。

PS匹配法可以均衡已知的混杂因素，控制组间偏倚， 使观察研究对象在基线均衡可比状态下，使研究接近随机对照试验。

从而获得相对准确的研究结果迄今为止， 中医针灸治疗不孕症采用非随机对照试验研究较少，这对针灸治疗不孕症的临床疗效评价存在一定的困难 。因此，本研究采用非随机对照的研究方法，运用SPSS26。

软件选用PS匹配法来处理混杂因素，利用临床上实际收集的病例资料， 建立数据库，以妊娠情况、排卵情况、En厚度及中医证候积分为疗效评价指标。

评价针刺配合透灸疗法对于治疗脾肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效 ，为临床提供真实可靠的疗效标准。

现代研究发现排卵障碍性不孕已经成为困扰大部分人群的临床常见病中医药治疗排卵障碍性不孕效果显著， 尤其在针灸、中药方面具有相当的优势，疗效确切，目前被广泛应用于临床。

排卵障碍性不孕是指卵泡发育障碍或成熟后不能正常排出而导致的不孕 。近年来不孕的发病率正在逐年增加，不孕症已成为世界第3大疾病，仅次于癌症和心血管疾病。据统计，不孕症患病率在全球达到了15-20%。

在我国的患病率高达10%-15%， 而且在不断上升，在不孕症中排卵障碍性不孕占25-30%，是不孕症的主要病因之一。

长期的不孕，会继发焦虑、抑郁等严重的心理及精神疾患 。对于本病，西医一般采取药物或手术治疗。

研究表明，促排卵药物在促进排卵方面效果显著，但经常出现“高排低孕”的现象，会出现多胎妊娠、对卵巢过度刺激和卵泡过早黄素化的风险。 传统中医治疗具有较好的有效性与安全性，通过整体调节机体功能，从而提高排卵率与妊娠率 。

针刺疗法

针刺疗法是中医治疗疾病的常用的方法， 针刺治病主要是在经络循行基础上将针刺入相应输穴，来激发经络气血运行。 有研究表明，在足三里、三阴交、太冲穴，进行针刺治疗，能降低血清PRL的水平，以恢复患者排卵功能。

排卵障碍主要是因肝脾肾三脏失调所致， 在辨证的同时要注重辨经期，根据不同的证候、经期进行选穴治疗。

艾灸疗法

灸法，古称灸炳。《说文解字》说“灸，灼也，从火，音‘久’， 灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”，可以看出灸疗指烧灼。《扁鹊心书·住世之法》中有“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三”之说。

《灵枢》指出:“针所不为，灸之所宜。”《 医学入门》中有:“药之不及，针之不到，必须灸之”。可见艾灸疗法在古代就被人们所重视。

艾灸疗法在临床应用广泛，对于气血虚弱、经络不通、阴阳两虚的病证 ，都可以用艾灸治疗，艾灸具有温通和温补两大治疗作用。研究表明艾灸足三里、关元穴可增加实验小鼠免疫细胞数量，提高小鼠机体免疫能力。

发现艾灸在整体调节患者的内分泌状态方面与克罗米芬的结合， 能够弥补西药使宫颈粘液变得少而稠、En增生期血液供应少，排卵率高、妊娠率低等副作用。

为观察艾灸治疗对排卵障碍性不孕症的疗效，观察组使用艾灸治疗 ，对照组采用中药治疗，结果艾灸组有效率与中药组有效率相当，表明艾灸在促排卵、调月经，治疗不孕症有较好的疗效。而且艾灸较中药价格低廉，患者可在家自行施灸。

电针疗法是将针灸与低频微生物电流相结合，通过精确控制刺激量和持续不断刺激穴位来治疗疾病。认为， 电针可以显著增加大鼠卵巢、子宫的重量，促进卵巢各级的卵泡的发育，使卵泡正常发育和排卵。

为研究补肾化癖方联合电针治疗患者En容受性的临床疗效 ，发现，补肾化癖方联合电针可以调节患者En的厚度、类型和血流指数，宫颈粘液也可以得到明显改善，故临床排卵率和妊娠率也大大提高。

将24例排卵功能障碍性不孕患者进行电针治疗，对照组选用HCG肌肉注射， 结果电针组和对照组在排卵方面疗效相当，但电针组妊娠率高于对照组。

对排卵障碍性不孕症患者经电针干预后发现其排卵率、 妊娠率明显提高，LH,FSH,E2,P得到显著改善，并且发现电针能够促进患者En的生长和卵泡发育成熟与排出。

温针灸疗法

温针灸是将针刺与艾灸相结合，已达到治疗疾病的作用。在针刺特定穴位之后，并选择其中的三阴交、 神网穴进行艾灸，治疗排卵障碍性不孕症患者，发现其排卵率及妊娠率均显著提高。

探讨以温针灸为主的综合疗法对排卵障碍性不孕患者的作用机制 ，发现该疗法能够促使卵泡的生长发育，提高排卵率，改善患者月经临床症状。

认为针刺与温灸同时并用，能够起到温补、温通、活血的作用， 在气血氰氯之时有助于卵子的顺利排出，使肾阳虚体质患者阴阳趋于平衡。

腹针疗法

腹针疗法是在腹部的特定穴位进行针刺治疗， 从而达到治疗疾病的一种方法。观察腹针治疗排卵障碍性不孕患者的临床疗效，发现腹针治疗能够提高患者的排卵率及妊娠率。

降低血清基础LH,T水平，升高排卵期LH及对肾虚血癖型多囊卵巢综合征排卵障碍患者给予腹针治疗， 结果腹针组排卵率、妊娠率及En厚度均优于西药组，且腹针组患者子宫动脉PI,RI较西药组明显下降。

中药疗法

中药在治疗不孕症方面有着独特优势 ，其毒性和副作用都相对较小。发现中药补肾疏肝方可增加患者En厚度，促进卵泡发育成熟排出、升高E:水平，并且可改善卵巢血供降低流产率。

采用中药人工周期疗法对48例排卵障碍性不孕患者进行治疗，发现其血清FSH,Ea水平升高，LH和T水平下降，其排卵率与妊娠率也显著增加。 发现经温经汤治疗后的排卵障碍性不孕患者Ea,FSH,LH水平在排卵期峰值升高，且临床有效率高达96.00%。

自拟中药促排卵汤治疗排卵障碍性不孕患者 ，主要药物组成为续断、肉从蓉、冤丝子、丹参等，其总有效率为93.3%而西药克罗米芬组为80.0%。

针药结合疗法

针药结合疗法可将针灸与中药的疗效叠加以缩短治疗周期。采用针刺配合中药治疗排卵障碍患者48例，发现其有效率为79.1%， 且治疗后血清E:升高、LH降低。为观察针药并用对女性卵泡发育及排卵情况的影响。

在患者药物治疗的基础上加用毫针针刺疗法， 治疗结束后其优势卵泡数量、En厚度均有明显改善且提高了妊娠率及排卵率。

选用中药配合针灸治疗脾肾阳虚型排卵障碍性不孕患者，发现针药组卵泡发育较快，并且排卵日En厚度、卵泡成熟日LH水平高于中药组， 但Ea,FSH两组水平相当，针药组的排卵率与受孕率均高于中药组。

其机制可能是针药结合提高了血清LH水平， 促进优势卵泡的排出，同时En厚度和子宫容受性的得到了改善，故排卵率、妊娠率提高。

其他疗法

除上述治疗方法外，还有埋线、耳穴贴压等诸多治疗方法，临床中也得到广泛应用。观察肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症疗效，通过口服中药疏肝补肾汤联合穴位埋线的方法， 结果中药联合穴位埋线组总有效率为87.5%，西药组为70.8%。

研究王不留行籽贴压耳穴促排卵的疗效并与西药克罗米芬做对比，发现两组在主卵泡直径、BBT、 有效率上疗效相当，但在En厚度上耳穴组疗效显著。

并且耳穴组在改善患者腰膝酸软、头晕、失眠多梦上优于西药组。 耳穴贴压安全、价廉又无毒副作用，故易被广大患者接受。

中医从单方验方、辨证论治、周期疗法及针灸等方面治疗本病， 有较高的有效性和安全性。针灸是中医的特色技术，并且已经用于排卵障碍性不孕症的治疗，通过针灸特定穴位可以调节女性性腺轴，使之卵巢功能得到改善，促进排卵提高受孕率。

虽然中医学在排卵障碍性不孕症治疗上具有明显的优势，但也存在一定的缺陷。 中医在疾病诊治中的核心思维是辨证治疗。

因此临床中的大多数治疗方案因人而异，因证而变，而不是具体的处方或某种药物。此外，由于个性化诊疗的局限性、复杂的干预和伦理问题，使得中医临床疗效的评价存在一定的困难。

因此，应在临床中制定统一的中医学诊疗规范及疗效评价标准，以更好的发挥中医学治疗排卵障碍性不孕的优势。