↑↑↑中国第一专业的骨科康复
本文专家：上海市第九人民医院骨科主任医师王金武教授
视频加载中...
专访视频 5’14”
人总是会老，老年性骨质疏松容易引起的粉碎性骨折，关节疾病，而且受环境污染的影响，骨肿瘤高发。科技进步使得这些复杂的骨折可用人工关节置换术治疗。现代医疗体制使得患者和医生的沟通形同虚设，患者一头雾水，康复受阻。
为此，iFU医数独家专访上海市第九人民医院骨科主任医师王金武教授，请他详细介绍了人工肩关节置换手术及康复要点。
科普
什么是肩关节置换术？
对很多中国患者来说，肩关节置换比较陌生，其实在欧美国家这已经是比较成熟的一类手术了，美国目前每年有超过5万例次以上的肩关节置换手术。肩关节置换手术根据置换形式又可分为三类：
-
全肩关节
-
半肩关节
-
反肩置换
全肩关节置换即整个肩关节全部换成人工的，包括人工肱骨头置换加肩胛盂表面置换。这种方法治疗彻底，术后患者的疼痛缓解率最高，在美国等发达国家使用较多。
▌全肩关节置换术3D动画演示
半肩关节置换顾名思义就是只置换人工肱骨头或肩胛盂表面，这一方法同样可以去除病变骨骼，改善症状。
在某些情况下，也会采用反肩置换，置换后的关节呈现出肱骨头与肩胛盂位置对调的状态，术后患者肩关节依然灵活，疼痛也会明显减轻。
▌反向肩关节置换术3D动画演示
QA&
Δ 哪些患者需要肩关节置换？
王金武教授：国内主要两种情况，一是创伤引起的粉碎性骨折，尤其老年人有骨质疏松，一旦骨折，导致血管周围的关节囊、肩袖都损伤，丧失肩关节功能。
▌粉碎性骨折模式图
王金武教授： 还有一类就是恶性肿瘤的病人，早期手术早期介入，完全可以通过肩关节置换达到保肢治疗，患者可以生存且不用截肢。
▌肿瘤患者的福音
王金武教授： 还有一些类风关、肩袖巨大损伤、手术失败和70岁以上的大部分病人还是通过关节置换的手术方式来解决它的功能问题。
Δ 康复讲究的黄金期是多久？
王金武教授： 下肢它是以负重为主，上肢的关节以灵活性为主，所以早在关节置换之前就开始指导病人，手术以后，根据肩关节手术的情况然后第一天、第二天，康复的每一天的治疗的计划可以通过软件平台发送给病人，给病人做到了个性化的指导。
▌黄金期康复锻炼计划
相关阅读：肩关节置换术后（肩袖完整）康复计划
王金武教授： 我们讲黄金时期就是术后的两个礼拜，这两个礼拜这个关节不要僵住，周围的肌肉也要长住，是愈合的最佳时机，但恰恰也是黏连的最佳的时间。
王金武教授： 肩关节周围的肌肉愈合以后可能纤维化、或者瘢痕，没有一个很有效的动力机制的话，那肩关节的功能就会大打折扣的。
▌肩关节活动度锻炼
王金武教授： 而且康复的过程当中，强调病人主动参与肌力的恢复，如果这个力量的恢复全靠别人被动的来讲的话，他肌肉的力量就没办法达到一个很好的训练。
▌肩关节肌肉力量锻炼
王金武教授： 同时我们说肌腱的愈合比皮肤的愈合时间要长一点，一般是4到6个礼拜。
▌肩关节肌腱力量锻炼
Δ 提高康复效果的技巧
王金武教授： 手术以后的病人，我们国内住院期一般是十天，不超过两个礼拜。虽然复诊时门诊大家有个交流，仅3到5分钟时间， 事实上病人回到家里这段时间对于医生就是空白， 这样很难把我们康复的理念和要求落实到病人身上。
▌更有效的交流
王金武教授： 这样的话，他的锻炼、康复和指导后边可能很多没有跟上，病人也花了钱然后医生也做了很多手术的努力，但最后达不到一个很好的效果。对于这种情况下呢，我觉得这个康复的指导，康复的随访还有这个软件在这里边起的作用还是非常大的。
▌更有效的交流
王金武教授： 一些长期病人10年，15年，20年以后又可能有松动了，如果早期介入有可能他这个关节就能一直用下去，所以这个系统跟病人之间能够建立一个长效的随访机制 ，这样可能更好的服务医院，病人，医生还有社会。
Δ 提高疗效 协调医患关系
王金武教授： 病人把他最私人的信息跟医生来交流，然后医生通过自己的努力解决病人的痛苦。我们应该是一种非常非常近的朋友关系，或者跟亲人一样的关系。
-个人简介-
王金武，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、博士研究生导师。2012年起担任交通大学医学院博士研究生导师，担任上海交通大学MED-X康复所兼职教授、博士生导师、研究员，承担上海交通大学数字医学临床转化教育部工程研究中心的教学任务。擅长：复杂的关节周围骨折以及骨盆骨折的微创治疗；肩关节镜下肩袖损伤与肩关节不稳的微创治疗；肩肘关节置换；
-门诊时间-
上海交通大学医学院附属第九人民医院
地址：上海市黄浦区瞿溪路500号
挂号时间：周四下午专家，周二下午普通
本文为｜iFU医数 Medigit 原创文章｜
未经许可禁止转载、摘编、复制及镜像等使用
欢迎转发、群发给你的朋友，欢迎分享到朋友圈
如需转载请向本公众号后台申请并获得授权