上期大家了解了什么是肛瘘，以及肛瘘疾病到底是怎么形成的，是不是觉得满满的知识点？那么得了肛瘘一定要手术吗？肛瘘病人要注意哪些呢？本期陈文平主任接着带你了解你所不知道的“肛瘘”。

▍肛瘘如何治疗？对日后的生活有哪些影响？饮食上面需要注意哪些呢？

▍西安大兴医院肛肠科主任 / 陈文平

西安大兴医院肛肠科主任 / 陈文平

得了肛瘘如何治疗？

肛瘘的治疗方法其实很简单，它没有保守方法，只有手术。 手术是治愈肛瘘的唯一的方法。

但是手术的方法有很多，包括 激光治疗、肛瘘切开、肛瘘夹、肛瘘栓 （肛瘘栓相当于瘘道清理干净之后塞一个塞子堵住，堵的这个东西有生物相容性）、还有一种就是打 生物蛋白胶， 把瘘道堵起来，这几种方法都是最近几年比较流行的保留括约肌的手术方法。

现在国内临床应用最多的都是肛瘘切开或者切除，把瘘道切开引流通畅，把内口处理干净。 重点就是内口和外口引流通畅，就能够达到彻底治愈的目的。

关于肛瘘的治疗这一块儿，刚才说了手术方法大致分为两类。 一种是保留括约肌的手术方法，一种是括约肌切断的手术方法。 当然每个方法都有它的适应症，也有它的利弊。为什么方法这么多，就是因为每一种方法都不是万能的。比如说刚才说的打生物蛋白胶或者肛瘘栓、肛瘘塞治疗的话，失败率非常高，有效率可能都不到50%.

镜头下的陈主任

国内一提到肛瘘的治疗就会讲到复杂性肛瘘，一提到复杂性肛瘘的治疗都提到的是挂线术， 挂线的目的是为了保证这个保留括约肌的功能，把肌肉环挂断。 如果直接切掉，肌肉一缩缩回去之后功能就会有问题。所以通过慢性切割的办法，用橡皮筋或者用丝线扎起来，两、三周甚至一个月才切断。 挂线的话，相对来说患者受的痛苦比较大而且疗程比较长，甚至有些会引起比较大的瘢痕，甚至会引起肛门畸形。 根据我们临床观察， 肛瘘挂线也是会引起肛门*禁失**的。

每种方法都有它的局限性，对于它的优缺点要不价格贵，要不容易复发，要不损伤肛门功能。对于患者来说，选择什么对他是最合适的还是要根据病情来定。所以我们把这种理念叫肛瘘的定制化手术，就是根据疾病的特点，选择适合他的这个手术方案或者治疗方案。

正在讲解的陈主任

会不会对日后的生活有影响？

肛瘘是个小病，一般来说得了括约肌间型肛瘘或者经括约肌型肛瘘，在个体的小诊所或者肛肠专科医院都可以处理的很好。但是如果是括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘，一定要到值得信赖的诊疗中心去找一个好医生，这是最关键的。一般来说， 肛瘘经过正规的医院专科医生的治疗，一般都可以达到99%彻底治愈 ，而且对肛门功能影响不大或者说没有影响。

患者饮食上面需要注意哪些呢？

其实不单是肛瘘，大部分的肛肠病都要注意三点：生活习惯、饮食习惯、排便习惯。

1、生活习惯：生活习惯就是相对来说生活作息要比较规律，经常进行户外锻炼，吃饭相对来说也比较规律，不要经常熬夜；

2、饮食习惯：不要过度的吃辛辣刺激、肥厚油腻的饮食，尤其在发病的时候更要注意饮食的清淡，不要暴饮暴食，不要饮酒、酗酒，喝了酒之后肛门是充血的，这个时候再排便更容易发生感染；

3、排便习惯：排便的时候刷着手机时特别不好的排便习惯，不要抑制便意，有了便意的时候就顺其自然。最好是养成一个定时排便的习惯，排便时间一般来说最好控制在五分钟左右。同时还要注意排便的姿势，因为正常人这个排便的姿势就是蹲位，也叫“思考者体位”，这个体位排便的时候是最顺畅。

叮嘱患者

最后，我再给大家提个建议：现在治疗肛肠病的机构非常多，小到个体诊所大到三级医院都可以治疗肛肠病，广大患者一定要擦亮眼睛，很多机构会在广告里做一些承诺，比如 “包治、根治、随治随走、不用做手术”等广告语，只要是得了肛瘘的患者看到这些广告语，大家一定要慎重之后再做选择！