方剂学各论——驱虫剂
（全国卷历年出题数：8道）
1.概念：凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂，属于“八法”中的“消法”。
2.适应范围：驱除消化道蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等寄生虫为主。
3.配伍规律：根据人体寒热虚实的不同，适当配伍清热药如黄连、黄柏，温里药如干姜、附子，消导药如神曲、麦芽，补益药如人参、当归等。
4.分类：驱虫剂
5.注意事项
①服药时应忌吃油腻食物，并以空腹为宜。
②有些驱虫药含有毒性，因此在运用时要注意剂量，用量过大，易伤正气或中毒；用量不足，则难生效。
③有些驱虫药具有攻伐作用，对年老体弱、孕妇等，使用宜慎重，或禁用。
④服驱虫剂之后，见有脾胃虚弱者，宜适当内服调补脾胃之剂，以善其后。
⑤凡见有寄生虫病症状，可以先作粪便检查，发现虫卵，再结合辨证使用驱虫剂，这样可以达到安全、准确的目的。
6.本章相关方剂的对比分析及鉴别应用
乌梅丸长于温脏补虚，清热安蛔，适用于寒热错杂之蛔厥证；肥儿丸长于杀虫消积，健脾清热，适用于虫积腹痛，消化不良。
7.具体方剂
乌梅丸
【方歌】乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归；人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。
【组成】乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏
【用法】作丸剂或水煎服，用量按原方比例酌减。
【功用】温脏安蛔。
【主治】
脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。
【方义】
①重用味酸之乌梅，取其酸能安蛔，使蛔静则痛止，为君药。
②蛔动因于肠寒，蜀椒、细辛辛温，辛可伏蛔，温可祛寒，共为臣药。
③黄连、黄柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰，气机逆乱所生之热；附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力；当归、人参补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，均为佐药。以蜜为丸，甘缓和中，为使药。
④本方的配伍特点：一是酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；二是寒热并用，邪正兼顾。
关于久泻久痢，多呈脾胃虚寒，肠滑*禁失**，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候，本方集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方，切中病机，故每可奏效。
【加减应用】
若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄连、黄柏；口苦，心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。
【注意事项】
本方以安蝈为主，杀蛔之力较弱，若加用杀虫药时，切忌不可过量，以防中毒，若蛔虫腹痛证属湿热为患者，本方不宜。
肥儿丸
【方歌】肥儿丸内有使君，肉蔻香连曲麦槟；猪胆为丸热汤下，疳虫食积一扫清。
【组成】神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香、猪胆汁
【功用】杀虫消积，健脾清热
【主治】
虫积腹痛，小儿疳积。面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便稀溏，舌苔黃腻，脉虚弱。
【配伍特点】
全方有健脾、消积、清热、驱虫的作用。
化虫丸
【方歌】化虫丸中用胡粉，鹤虱槟榔苦楝根；少加枯矾面糊丸，专治虫病未虚人。
【组成】胡粉（铅粉）、鹤虱、槟榔、苦楝根、白矾
【功用】驱杀肠中诸虫
【主治】
肠中诸虫。发作时腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫。
【方义】
鹤虱苦辛平，有小毒，能驱杀蛔虫。苦楝根皮苦寒有毒，其杀虫之力较楝实强烈，既可驱杀蛔虫，又可缓解腹痛。槟榔能驱蛔虫，且借其行气缓泻之功而排出虫体。枯矾酸寒有收涩性，能解毒伏虫。铅粉有毒，性能化虫。在《医方集解》中有“化虫丸”方，其组合药物，除与上方相同外，又增加了使君子、芜荑两味，作用较本方为强。
【配伍特点】
本方集诸杀虫药于一体，效专力宏，共奏驱杀肠中诸虫之功。
布袋丸
【方歌】参草苓术明砂荟，使君芜荑布袋丸；小儿虫疳用此方，补养脾胃功效良。
【组成】夜明砂、芜荑、使君子、白茯苓、白术、人参、甘草、芦荟
【功用】驱蛔消疳，补养脾胃
【主治】
小儿虫疳。体热面黄，肢细腹大，发焦目暗等证。
【方义】
芜荑辛苦温，使君子甘温，合用驱蛔消疳。加芦荟苦寒，既可驱蛔，又能泻热。三味同用，有较强的驱虫作用。并借芦荟的泻热，可引虫体随大便泻出。虫积日久，肝血亏而生郁热，故以夜明砂辛寒，清肝热而明目。虫疳之证，脾虚是致病之本，故以四君子汤益脾固本。
【配伍特点】
攻补兼施，则祛邪而不伤脾碍胃，适用于正虚邪实之证。
伐木丸
【方歌】伐木丸中有绿矾，苍术酒曲醋糊丸；泻肝益脾消黄肿，钩虫为患效可观。
【组成】苍术、黄酒曲、皂矾（绿矾）
【功用】消积，燥湿，泻肝，驱虫
【主治】
黄肿病（多见于钩虫病）。面色萎黄，浮肿，心悸，气促，肢倦无力。
【方义】
苍术之苦温燥湿为君，用酒曲消积食为辅，加皂矾（经火煅后成枯矾）为佐，味酸入肝而泻肝，以防止肝木克脾土，更有利于祛湿而健脾。泻肝即是泻木，故方名“伐木”。
【配伍特点】
本方体现了“肝欲散，急食辛以散之；用辛补之，酸泻之”之义。