1、华佗是神医还是庸医？

《三国演义》第七十八回中，罗贯中详细描写了曹操杀华佗的经过。为了造新房子，曹操亲自挥剑砍伐一颗大梨树，得罪了梨树之神，当晚便做了噩梦，惊醒之后脑袋疼痛难忍，遍求良医，均不见效。后来，曹操将神医华佗请来为自己治病。

华佗认为曹操头痛是因风而起，“风涎”不能出，此病不是服点汤药就能治好的（在今天看来，曹操很有可能患的是脑中风，又称脑卒中或脑血管意外，这是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有极高的病死率和致残率）。

华佗认为曹操的病根在脑袋中，需要先饮麻醉剂“麻沸散”，然后用利斧砍开脑袋，取出“风涎”，才可能去掉病根。

一听到华佗要砍开自己的脑袋，多疑的曹操立马就怀疑华佗是想借机杀他，于是命令左右将华佗收监拷问，致使一代神医屈死狱中。

其实我觉得曹操的怀疑也不无道理，用今天的话来说，华佗就是想给曹操做开颅手术，可是古代具备做这项手术的条件吗？

开颅手术需要无菌环境，需要抗生素抗感染。另外，如果在手术过程中，曹操出现意外，比如大出血，曹操是什么血型？如何给他输血？这些知识与技术，华佗是不具备的。

在我看来，华佗对于曹操来说，要么是敌人要么是庸医，对于曹操来说，华佗提议的开颅手术就是属于多余、无效的过度医疗。

说到过度医疗，就不得不提到德国学者的《过度医疗》这本书。

在德国，《过度医疗》这本书化身为医疗界的“吹哨人”，让“过度医疗”的概念第一次被大众认识和了解。这本书也被德国女性杂志《Brigitte》评为候诊室最佳读物。

作者尤格.布莱克常年关注过度医疗、药物过量等领域的问题，并针对医疗产业做了大量深度报道。是德国最佳医药记者之一。

2、英国的“华佗”们如何治疗国王的中风？

在《过度医疗》这本书里，记载了英国国王查理二世（1630年5月29日-1685年2月6日）治疗中风的经过。从查理二世的治病经历可以推出，如果曹操信了华佗，曹操真的会死得很惨。

查理二世生前为多数英国人所喜爱，被称为“欢乐王”，“快活王”。但是在快乐王54岁的时候，就没那么快乐了，他患了轻度中风，备受中风的折磨，国王拥有一个御医团队，个个都是当时的华佗级别的神医，那么，国王的“华佗”们是如何给国王治病的呢？

中风可怕，然而国王的御医们却比中风更加可怕，医生给尊贵的国王采用了全方位的医疗救治与关怀。

在西方的那个年代，医生们深信放血疗法适用于所有的疾病，最开始，医生在国王的肩膀上划了一口子，用放血器接了8盎司（8盎司相当于现在的227.28毫升）的血。

然后，国王又被医生灌了大剂量的催吐剂硫酸锌，还让国王喝了强力的泻药，还灌了肠，医生们为什么要这么做呢？因为当时的医生们认为疾病是自身中毒的结果，患者必须暂时清空大肠，同时禁食。

国王的病没有明显好转，于是医生把国王的头发剃了，在头皮上涂抹起疱剂。甚至有的医生还建议用烧红的铁对国王进行烧灼术。

以上方法都是为了治疗国王的中风。虽然在今天看来，这些医疗方法真是荒谬至极，但是在当时却是最好的、最先进的治疗方法。

医生也是尽自己全力救治国王，有一位医生真诚地对国王说：“我们已经用尽了所有的办法。”

医生爱戴国王，国王也相信医生，国王在临终前，忏悔是自己“死得太慢了”。

看吧！可怜的国王没有怀疑医生，没有埋怨医生，只是怪自己死得太慢。

当然，查理二世的御医们也没有质疑过治疗的适当性。

在《过度医疗》这本书里，作者还讲述了许多过度医疗的历史或故事，比如不必要的骨科手术、剖宫产手术和甲状腺良性结节切除手术等。从字里行间可以看出，作者在相关领域进行了大量的调查与研究，作者本人具有不迷信权威、敢于质疑、独立思考的科学精神。

在书中，作者提醒读者们，当今医学中的很多事实或者说是治疗方法会在将来受到质疑，并最终被认为是错误。

3、面对过度医疗，我们能做什么？

作者在书中详细分析了造成过度医疗的种种因素，比如：陷入合理性的陷阱、人体的自愈能力、安慰剂效应、医学界缺乏质疑精神、医学界过于重视权威、商业利益取代了医者仁心等。

知道了造成过度医疗的原因，接下来我们就要探讨如何应对过度医疗。

《过度医疗》的作者通过调查发现：

人获知的信息越少，接受治疗的频率就越高，接受过度医疗的概率也越大。

对于我们个人来说，我们要发挥自己的主观能动性，主动学习并掌握相关信息和知识，因为知识是最好的*器武**，掌握了相关的知识，我们才有底气对过度医疗说不。我们个人能为自己健康所做的贡献，其实比现代医疗更多。

当我们把健康交给现代医学的同时，不能一味盲从，我们也要掌握相关的知识，保持对过度医疗的谨慎和客观的态度。

在《过度医疗》这本书里，作者针对德国的过度医疗情况，提出了具有针对性的七条建议，作者以建议作为处方，治疗过度医疗的顽疾。

针对过度医疗的七大处方：

处方一：聘请独立的研究人员评估医疗效果，将结果以简单易懂的方式呈现给民众。同时，医生也应了解该行业的现状。

处方二：如果医生频繁执行的过度医疗，是受到体系重金奖励的，那么卫生系统的这种激励机制必须彻底改变。

处方三：在医院和大型诊所中，应由独立的医疗研究人员系统性地追踪并记录患者术后几年的状况。并公开研究结果和统计记录，以便今后的患者在接受治疗前了解实际利弊。

处方四：在德国，新疗法通常未经查验就能进入常规医疗程序。尽快让可能更加完善地的疗法造福大众固然没有错，但是理性思考应与技术进步并行。

只有当新型治疗程序在科学监管下进行了临床研究后，立法者和公立及私立保险才应为此支出大众保费。

处方五：在一些外科手术中，新的外科程序并不优于旧的外科程序，甚至经常出现未经治疗的患者病情发展更好的情形。作为医生有义务向患者说明这些研究结果。

例如在对风湿性磨损的膝关节执行关节镜手术前，医生需向患者说明安慰剂研究结果显示：安慰剂手术的效果与真实的手术效果是一样的。换一句来说，对于某些疾病来说，只要做到了科学的保养身体，人体自身可以发挥自愈的能力，过一段时间，可以恢复功能活动，手术并不是必须的选择。

处方六:患者作为消费者，需要保护。独立的医生和研究人员应得到财政支持，促使他们对各个医学专业协会的指导方针进行评估并公开发表意见，意见可以公布在网络上。这样有助于患者、记者和医生更好地识别可疑疗法。

处方七：当医生向患者推荐一种疗法时，应该提供有力证据证明这项措施确实有效。

最后，在《过度医疗》这本书中有这样一段话：

当代被视作甚为高端的科学技术，在未来看来都会是粗浅可笑的。患者的今生今世可以从医生那里获取的，既有相对“高端”的技术，更需要有从医生那里可能获得的释然和达观。

作者的这段话让我想起了著名的医者格言：To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 翻译成中文就是：有时是治愈，常常是帮助，总是在安慰。这句格言也是长眠在纽约东北部撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭。

其实，三国的曹操还有英国的国王，在生命的尽头，在当时的技术条件下，他们更需要的是来自医者的安慰、释然和达观，而不是让人痛苦的过度医疗。

希望《过度医疗》（上海科学技术文献出版社出版）这本书也能成为我们候诊室的读物。

让我们一起努力，普及医疗知识、提升就医品质、规避看病误区、节省医药开支、拒绝为过度的医疗买单！