（李老六 整理）
李某，女，62岁！
主诉：四月前外感引发咳喘后，至今未愈，期间先使用抗生素乏效，后一直使用舒利迭、沙丁胺醇喷雾剂等平喘药及其他西药至今，服药尚可，停药则咳喘加重。
刻诊见：喘息，气紧，痰少，口苦，自觉身热，舌质略暗红，苔薄白微欠润，脉滑微弦，两尺弱。
熟地黄 山药 山茱萸 丹皮 茯苓
泽泻 五味子 磁石 砂仁 苏子 桃仁
杏仁 紫菀 当归。
三剂 水煎服 日一剂 日三次
嘱：服中药治疗期间，停服所有西药。
一月后带孙子就诊时，问患者为何没有来复诊，患者反馈：服药后诸症大减，遂将原方再重一次，诸症皆无，因此没有复诊！
（一年后随访，暂未复发！）
按：
此案患者，除主诉诸症之外，并无其他表证，且病经数月，显系内伤而非外感。哮是声响，喘是气息，哮多兼喘，故历代以来，合称哮喘。哮喘一病，外感责之肺，内伤求之肾，该患者年迈，喘息气紧，两尺不足，皆是肾虚表现。痰少乃久病气机不畅，郁而化热，煎熬津液所致。口苦者，气机升降失常，胆汁逆行于上。自觉身热，排除外感，内伤显然，经云：“阳虚则外寒，阴虚则内热”，此是阴虚发热；“元气不潜藏，浮越于肌表”，此是气虚发热；究竟气虚阴虚，又或气阴两虚，当四诊合参。舌暗红，乃瘀血之征，或者久病入络，边尖多有瘀点，或者气虚血瘀，舌体多呈暗红。脉滑主痰饮；弦主肝胆，或年老水不涵木；两尺弱，肾气虚。哮喘之因，无非虚实，虚则元气虚，实是邪气实，这个邪气主要就是痰、饮、水、瘀有关。四诊合参，诊为肾不纳气，夹痰夹瘀。
此案以七味都气丸补肾纳气为主方；“阴虚宜滋，但不可过滋，宜滋中潜化”，此处的磁石、砂仁，便含有这一层意思，清朝名医郑钦安言：“夫砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾”，故此处取其纳气归肾；紫菀润肺化痰，兼能下气通便，肺气实而不降之咳喘，此药最为合拍，与苏子、当归、桃仁、杏仁相合，化痰降气、活血化瘀之外，此五药均有润肠通便之功，肺与大肠相表里，前贤有云：“治肺而不治大肠，非其治也”。全方共凑补肾纳气，化痰平喘之功，观方中所用之药，皆是寻常之品，但理法方药一线贯穿，因此收效甚佳，清代医家费伯雄曾言：“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇！”可谓至理名言也！
遵老师之意，必须强调一点，此案虽然临床症状消失，但毕竟服药时间较短，因此只可视为此次治愈，而不可当作临床治愈！且哮喘大多为慢性疾患，似此案之能速愈者，少之又少，老师说他临证十年，也仅遇到过两三例！
重庆李老六整理！
2020.07.16