如果问及中国的护士，最羡慕哪个国家的护理同行，美国的票数一定居于高位。

仅凭美国护士连年被公众评为“最受信赖职业”，就能看出美国和谐的护患关系，以及护理人员较高的社会美誉度。

此外，中国在高级护理教育和实践的探索中，也一直将美国视为标杆。

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光环之下，在美国当护士是一种什么体验？

“医领”邀请了在美国从事护理工作的小佳，讲述了她求学、工作的历程。

虽然是一个个案，我们也能从中感受到不同文化背景、管理体制等给中美两国护理工作者带来的执业环境的差异。

采访过程中，小佳多次脱口而出的话是：“我爱我的工作”“我爱我的学校”。个中原因，最值得我们的管理者思考。

以下整理自小佳自述：

初入*会：社**虽顺利，但也有过挣扎

在美国，进医院当护士的前提和国内一样，必须有从业资格证——“护士证”。护理学院大部分同学在毕业之前，都能考取护士证。美国常年护士短缺，因此毕业前找到一份理想的工作并不是难事。

我在毕业之前，就找到了工作，那时的我甚至还没有通过护士证的考试。这就意味着，只要通过“护士证”考试，我就立刻能够进医院工作。在我找到工作之前，班里大部分同学都已经出去开始工作了。

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我最终留在了学校附近的一家医院工作，成为一名肿瘤科护士。

虽然学校在理论和实践上都让我做好了充分的准备，但在最初工作时也并非一帆风顺，不是业务方面的不适应，而是内心的挣扎与质疑。

肿瘤科最大的特点是要面对“无奈”和“死亡”的考题。我们会面对很多在医学上“无可奈何”的患者，面对他们的求生欲，医生只能建议他们选择hospice care(临终关怀)，在我们力所能及的范围内减轻他们的痛苦。

面对这种情况，我一度非常痛苦，我不断问自己“我是一名护士，为什么我能做的只有看着他们一天天虚弱下去，最后走向死亡？”“我的工作还有什么意义？”

楼层经理发现了我状态的异常。

楼层经理是我们这个楼层的管理者，也是护理专业出身，负责我们整个楼层的综合管理者，和护士长的职务分工不同。

科室护士长是专业上的监督和指导，楼层经理就是除此以外的所有工作的安排和管理，当初进入医院时也是她来面试的我。

她跟我聊了很多。“对于你来说，看到他们走向死亡很痛苦，但是你对他们的精心照顾，让他们在生命的最后感受到了温暖和爱，而且有尊严地走向死亡，对他们来讲，你在他们生命中留下了一段美好的记忆。这难道没有价值吗？”这是让我印象最深刻的一段话，也是让我彻底释然的一句话。

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工作日常：虽辛苦，但有安全感

楼层经理对我们的帮助远不仅限于“谈心”。在美国也会出现 “医患关系问题”和“职场问题”，我们只要遇到此类问题都是可以去跟经理报告的。

比如护士与患者之间出现了争执，无论起因如何，护士出于对自身的保护都可以直接向经理报告。

通常，经理都会比较维护护士，然后妥善处理问题。一旦出现护士被患者或其家属打骂的情况，就会有巡逻警察出现，将动手者带走进行调查处理。

这也有赖于美国比较健全的投诉机制，因为假如护士对医院的处理不满意，我们可以向当地护理委员会投诉。

在美国当护士让我很有价值感的还有很重要的方面，就是“我可以充分利用我从学校学到的专业知识”。

在美国，护理工作总的原则是遵医嘱，医生一般每天只查房一次，每次在每个病房待半个小时到一个小时，之后这一天病人的问题基本都是护士在处理了。

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通常患者如果不出现大的问题，护士都可以根据在校学习的知识自行处理，除非出现了自己没有把握解决的问题，他们会去找医生，特别是涉及到治疗手段和用药问题，都必须要去征求医生的意见。

还有一种情况是在夜班的时候，我们医院是没有医生在病房楼里值班的，只有急诊科的值班医生。

一个夜班急诊医生的管床数量，相当于白天的3位医生，因此很多时候，他们并没有病床主管护士对患者情况了解得多。

在病人有状况需要跟夜班医生沟通的时候，管床护士必须用最短的时间清晰地将患者情况表达清楚，因为夜班医生非常忙碌。

这要求护士要非常了解患者的情况，并具备很强的业务能力。

最后，我还想说一下美国护士日常对于患者的护理。

肿瘤科的病人大多会出现生活不能自理的情况，此时在他们身边照顾的通常不是子女亲人、不是护工，而是护士。

因为有些美国人有一种“避嫌”的观念，特别是面对父母出现大小便*禁失**的问题时，他们会觉得父母希望保留自己在孩子心中整洁而美好的形象，不去处理这些问题可以为父母保留最后的尊严。而请护工对于很多美国家庭来说又是无法承担的，所以这些工作就会由护士来做。

对于护士而言，并不会排斥对于患者生活上的照顾。因为我们认为，吃喝拉撒睡，都关乎患者的健康和尊严，只要是自己的病人，就有义务照顾好他们，不能让他们陷于无助、难堪。我们并不会去区分医疗护理和生活照料，这些都是护士分内的事情。

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美国护理工作之所以能做好患者的生活照顾，大概也和美国的护理人员的工作量安排有关。

就我平日工作量而言，一般同时管4~5个病人，因此即便照料方方面面，也并不觉得难以应付。（笔者标注：根据国家卫健委数据，截至2017年年底，我国每千人口护士人数为2.74人，而美国这一数据为9.8人。）

总而言之，我在美国的工作不能说不辛苦，但是很开心。基本上，我要做的就是把自己的病人照顾好，持续提升自己的专业业务能力，然后把自己可以全身心地投入到自己的工作当中就可以了。