广州中医药大学一附院微信订阅号【药我说】专栏，逢周二推送！栏目文章均由医院药学部药师撰写。内容涵盖各种合理用药知识，实用、精彩！敬请关注！
新生儿需要服用维生素D吗？
文/药学部 黎映琼主管中药师
前几天，一位老人家过来咨询：我的孙女才刚出生不到一个月，我的媳妇就天天给她吃维生素D，这对不对啊？
针对这个问题，我们今天一起来科普一下：
维生素D是什么？
维生素Ｄ是一种脂溶性物质，它的发现源自１９２０－１９３０年对佝偻病的研究，维生素Ｄ缺乏、代谢异常或过量主要影响骨代谢和钙、磷稳态，严重维生素Ｄ缺乏和代谢异常会导致佝偻病／骨软化症；维生素Ｄ不足与骨质疏松症及其骨折密切相关。
维生素D有什么作用？
维生素Ｄ及其代谢物的主要生理作用是促进钙和 磷 在 肠 道 中 吸 收， 并 抑 制 甲 状 旁 腺 素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ， ＰＴＨ） 释放， 维持血钙和磷水平正常， 进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。
婴幼儿为什么需要服用维生素D？
17世纪中叶佝偻病在欧洲工业化国家广泛流行，一度成为危害儿童生命的主要原因，直到２０世纪初维生素Ｄ的发现，才阐明了维生素Ｄ缺乏是佝偻病的病因。在儿童时期，骨骺生长板尚未闭合，生长板软骨矿化障碍导致特征性的骨骼畸形，称为佝偻病；成年后，生长板已闭合，骨重建部位新形成的类骨质矿化障碍，骨矿物质含量减少，致使骨骼易于变形和发生骨折，称为骨软化症。佝偻病多见于６个月至２岁的婴幼儿，可出现方颅，手镯、脚镯征，肋串珠，严重时出现鸡胸、Ｏ型腿或Ｘ型腿，生长缓慢。骨软化症早期症状不明显，逐渐出现乏力、骨痛、行走困难，严重者出现四肢长骨、肋骨、骨盆和脊柱等处的病理性骨折，身高变矮，甚至卧床不起。维生素Ｄ缺乏、维生素Ｄ代谢异常及作用异常是佝偻病和骨软化症的重要病因。
母乳中维生素 D含量低，母乳喂养儿不能通过母乳获得足量的维生素D。充足日照是预防维生素Ｄ缺乏最为安全和经济有效的办法。
要让婴儿通过阳光照射获得足量维生素 D，需要做到以下几个方面：阳光充足，皮肤暴露范围足够，阳光暴露时间充足。显然这些要求受很多条件影响，例如当地季节、居住地纬度、环境污染等。即使季节、气候等允许，也要注意阳光中的高能蓝光可以透过晶状体，到达婴儿视网膜，对婴儿视觉产生不利影响；再者婴儿皮肤娇嫩，过早暴露日光照射也可能会对婴儿皮肤造成损伤。相比较而言，通过维生素D补充剂来补充，难度小，可靠性高，因此婴儿应该口服维生素D 。
婴幼儿应在什么时候开始服用维生素D？
在婴儿出生后 2周左右，采用维生素 D油剂或乳化水剂，每日补充维生素 D 10 μg （ 400 IU），可在母乳喂养前将滴剂定量滴入婴儿口中，然后再进行母乳喂养。对于每日口服补充维生素 D有困难者，可每周或者每月口服一次相当剂量的维生素 D。配方粉喂养的婴儿通过合乎国家标准的配方食品，能获得足量的维生素 D，不需要再额外补充。每日 10 μg （ 400 IU）的维生素D可满足婴儿在完全不接触日光照射情况下的维生素 D的需要，因此这一补充量对北方地区、冬季或梅雨季节的婴儿都是基本充足的。
维生素D的安全性如何？
普通维生素Ｄ安全剂量范围宽，人群中极少会长期使用超过最大耐受剂量的维生素Ｄ，少有因普通维生素Ｄ摄入过量导致中毒的报道；典型的维生素Ｄ中毒通常表现为高血钙及其相关症状，如烦渴、多尿、呕吐、食欲下降、肾结石等。
总的来说，维生素Ｄ及其类似物目前已广泛用于疾病的预防和治疗。充足日照是预防维生素Ｄ缺乏最安全、价廉和有效的手段。对不能充分日照或维生素Ｄ营养不足者可补充维生素 Ｄ。
以上的小知识，您get了吗？
参考文献
维生素Ｄ及其类似物临床应用共识 ［ Ｊ］ 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，1674-2591.2018.01
6 月龄内婴儿母乳喂养指南 ［ Ｊ］ 临床儿科杂志, 1000-3606.2016.04
维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议 ［ Ｊ］ 中国儿童保健杂志,2015.07
作者简介
黎映琼，主管中药师，主要从事药品调剂和临床应用咨询工作，擅长门急诊患者的用药指导和监护。
觉得不错，请点好看↓↓↓
