什么是水肿？
水肿是肾脏病患者中最常见的一个临床症状，可见于各种肾炎、肾病综合征及慢性肾衰竭。其实水肿不光是肾脏病患者独有的症状，在心脏病、肝病、营养不良等疾病也可以见到水肿。
而肾脏作为身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀；重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤(重度浮肿)。
肾脏病为什么会水肿？
- 低蛋白血症所致水肿，肾脏病患者尤其是肾病综合征患者都会有大量蛋白尿，血浆白蛋白在血液内可以维持血浆胶体渗透压，大量漏蛋白时，血浆胶体渗透压下降，水分渗透到组织间隙出现水肿。
- 各种病因导致肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，即所谓的球-管失衡导致钠水滞留而导致水钠潴留，此种情况多见于肾炎。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。
水肿了怎么办？
- 注意休息，避免劳累，过度劳累、活动量过大不但可以使尿蛋白增多，而且还会加重水肿，在水肿严重阶段，要求卧床休息、床边活动。
- 低盐饮食，肾脏病出现严重水肿时，要求低盐饮食，必须将盐限制在3g以内。一般水肿越严重，盐摄入越少。具体的原则是：重度水肿的患者每日摄入量应该在1.7~2.3克；轻中度水肿患者每日盐的摄入量2.3~2.8克。
- 低蛋白饮食，具体应怎样摄入优质低蛋白？1.严重水肿伴有严重低蛋白血症的患者，在控制蛋白尿的情况下，应给予每日每千克体重1g的蛋白质摄入量（比如50公斤的患者，每天蛋白质摄入量50克）；2.轻中度水肿患者每日每千克体重，应摄入0.5～0.6g蛋白质，并同时保证热量供给。
- 药物治疗，如果是轻度水肿，没有任何症状，不建议立即使用西药利尿药物治疗，因为西药消肿如果应用不合理容易导致电解质紊乱出现低钾、低氯等。如果是重度水肿，尤其是肾病综合征引起的水肿，建议在补充血容量的基础上进行消肿治疗，常用利尿药有呋塞米、托拉塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，应用这些药物要定期监测电解质、肾功能，避免出现电解质紊乱及肾脏缺血，另外可以配合中药猪苓汤、五苓散、真武汤、五皮饮等以消肿利尿。
