近年来，随着心血管病介入与微创治疗应用范围的拓展，新的治疗术式不断创新。近日，番禺区中心医院借助心腔内超声心动图（ICE）这项“天眼”技术完成2例心律失常患者射频消融治疗术。心腔内超声心动图是近几年来国际心内介入领域兴起的一项新技术。运用心腔内超声心动图就像在心脏里长了一双明亮的眼睛一样，可以直观地观察心腔内结构。
李大叔（化名）和黄阿姨（化名）均由于胸闷、心慌、头晕等症状，经过短暂休息和服用心脏药物后仍不能缓解，住进了番禺区中心医院心血管内科。房颤患者心腔内血液淤滞易导致心腔内血栓形成。为保证手术的安全性，术前心腔内血栓筛查是十分重要的一个环节。
超声心动图是心血管内科常用的检查，可显示心脏结构，评估心脏功能情况，对心脏疾病诊断起到重要辅助作用。
传统经胸超声心动图（TTE）存在受肺气影响而显示不清、不能持续监测等不足。经食道超声心动图（TEE）不受肺气影响，成像清晰，可在手术过程中持续监测。但TEE需经食道插管，患者有一定痛苦，对于有食道静脉曲张或食道溃疡等病变、中重度心衰的患者不能采用。
而心腔内超声心动图（ICE）能较好地解决以上问题。ICE导管通过血管入路进入心腔内，患者可以更好耐受，直接从内部观察心腔结构，超声图像分辨率高，可以为血栓检查提供更清晰、更精细的图像。在消融术中保留心腔内超声探头可实时监测心腔内血流动力学变化，在第一时间发现不良并发症，早发现早处理，大大提高手术安全性。
经心血管内科李健豪团队评估，最后决定使用心腔内超声心动图完成手术。手术当天，在患者局麻状态下，手术团队通过穿刺股静脉将ICE导管送达到心腔内，清晰显示房间隔、左心耳、乳头肌和调节束等心脏结构，在心腔内超声心动图指导下，进行心房间隔穿刺。术中持续监测有无发生心脏损伤或心包积液等并发症。
ICE图像
心腔内超声心动图与三维电解剖标测系统结合，实时指引消融导管操作和定位，大大提高操作的精准性和安全性，同时减少了X线曝光量。最终顺利完成手术，两位患者感受良好。
该院心血管内科主任医师李健豪介绍，随着超声成像技术发展，心脏腔内超声心动图已具备集实时三维、血流彩色多普勒、组织多普勒和脉冲多普勒功能于一体，可用于结构性心脏病、瓣膜病及起搏器电生理治疗，不受成像窗限制、不受肺气影响，避免食道插管带来的不适和对食道损伤的风险。ICE视角下，可清晰地显示心腔内各种精细的结构，等于为临床医生打开了“天眼”，极大提高手术的精准度和安全性。
番禺区中心医院心血管内科是番禺区高水平重点学科，也是番禺区心血管病研究所牵头科室。近年来，先后通过国家标准版胸痛中心、房颤中心、心衰中心以及高血压达标中心建设单位认证。今年初更获得国家卫生健康委心律失常诊疗建设单位资格，是全国150个获得此资格单位之一，也是入选的唯一区级单位。
该院自20多年前开展心律失常射频消融，从初期经典的二维电生理标测和消融治疗室上性心动过速，到10年前三维标测治疗房颤、特发性室性心律失常，再到目前结合三维标测与ICE结合治疗复杂心律失常，心律失常射频消融水平取得长足进步。目前，心血管内科心律失常射频消融年手术量近300例，其中心房颤动射频消融90余例，手术质和量在广州市属医院中均名列前茅。
来源：番禺融媒记者麦裕玲