新型冠状病毒（COVID-19）威胁着全世界人民的生命健康。尽管国内新冠疫情基本得到控制，但国外疫情形势依然严峻。目前有关COVID-19的炎症特征尚不完全清楚。
近日，Am J Respir Crit Care Med杂志（IF=17.452）发表了一项研究，旨在明确COVID-19细胞因子谱，寻找重症患者免疫代谢改变的证据。
研究简介
研究纳入健康对照者（HC）、住院且病情稳定的COVID-19患者（COVIDstable患者）、入住ICU的COVID-19患者（COVIDICU患者）以及入住ICU的严重社区获得性肺炎患者（CAPICU患者），并测定这些患者血浆中的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和sTNFR1（可溶性肿瘤坏死因子受体1）水平。研究者还对严重COVID-19患者外周血中性粒细胞进行免疫代谢标志物检测，同时评价COVID-19患者的AAT（α-1抗胰蛋白酶）急性时相反应。
研究结果
➤ 与HC相比，COVID-19患者的IL-1β、IL-6、IL-8和sTNFR1水平均升高。
➤ COVIDICU患者与COVIDstable患者具有显著差异，且与CAPICU患者相比，COVIDICU患者的IL-1β、IL-6和sTNFR1水平更高，而IL-10水平更低。
➤ COVID-19中性粒细胞免疫代谢变化异常，胞质PKM2（*酮丙**酸激酶M2）、磷酸化PKM2、HIF-1α（缺氧诱导因子-1α）和乳酸增加。
➤ COVID-19患者AAT的产生和唾液酸化均增加，但这种抗炎反应在严重患者中不堪重负，IL-6:AAT比值在需要入住ICU的患者中明显升高（P<0.0001）。
➤ 在严重不适的COVID-19患者中，IL-6:AAT比值升高预示着ICU停留时间延长和死亡率增加，而IL-6:AAT改善与临床恢复相关（P<0.0001）。
研究结论
COVID-19细胞因子血症不同于其他类型肺炎，可导致患者器官衰竭和入住ICU。中性粒细胞在严重COVID-19患者中会经历免疫代谢重编码。细胞因子比例或可预测该人群的预后。
医脉通编译自：McElvaney OJ, McEvoy NL, McElvaney OF, et al. Characterization of the Inflammatory Response to Severe COVID-19 Illness. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(6):812-821.